Введение
Глава 1 Обзор литературы 11
1.1 Данные по эпидемиологии хирургических заболеваний печени 11
1.2 Основные осложнения в хирургической гепатологии
1.2.1 Эпидемиология основных осложнений в хирургической гепатологии .12
1.2.2 Роль желчных осложнений в хирургии печени 12
1.2.3 Эпидемиология объема кровопотери в ходе диссекции печени
1.3 Обсуждение способов и методов выполнения резекции печени 24
1.4 Использование лазерного излучения для выполнения резекции печени 35
Глава 2 Материалы и методы исследования 39
2.1 Экспериментальный материал и методы исследования 39
2.1.1 Общая характеристика экспериментов, серии и группы животных 39
2.2 Методика резекции печени в эксперименте 43
2.3 Техника выполнения оперативного вмешательства 45
2.4 Диссекция паренхимы печени 49
2.5 Сроки наблюдения и выведения животных из эксперимента 56
2.6 Оценка параметров исследования
2.6.1 Интраоперационный анализ 57
2.6.2 Послеоперационный анализ
2.7 Морфологические методы исследования 58
2.8 Статистическая обработка данных 59
Глава 3 Сравнительная оценка различных параметров лазерного излучения при диссекции паренхимы печени 60
3. 1 Исследование оптимального режима работы лазера для проведения резекции печени 60 з
3.2 Исследование мощности работы лазера 61
3.2.1 Исследование мощности работы лазера 61
3.2.2 Исследование положения оптоволокна по отношению к резецируемой поверхности .65
3.3 Исследование параметров работы лазера в импульсном режиме 68
Глава 4 Результаты резекции печени с использованием лазерного излучения и биполярной коагуляции 77
4.1 Оцениваемые параметры при диссекции паренхимы печени в исследуемых группах 77
4.2 Статистическая оценка количественных параметров исследования результатов резекции печени 78
4.3 Статистическая оценка качественных параметров исследования 83
Глава 5 Морфологическая характеристика динамики репарационных процессов в печени при ее резекции с использованием лазерного излучения и биполярной коагуляции 84
5.1 Введение 84
5.2 Общая характеристика выявленных особенностей морфологии линии резекции печени 84
5.3 Исследование эволюции линии резекции на разных сроках наблюдения после резекции печени 102
5.4 Статистическая оценка морфометрических параметров при резекции печени при помощи биполярной коагуляции и лазерного излучения в различных режимах 106
5.4.1 Исследование толщины линии резекции печени 106
5.4.2 Сравнительная статистическая оценка морфометрических параметров 109
Глава 6 Результаты подбора параметров работы лазера для резекции печени
6.1 Введение 111
6.2 Основные технические аспекты выполнения резекции печени при помощи лазера 111
3 6.2.1 Обсуждение оптимальных значений мощности, длительности импульса, промежутка между импульсами и расстояния от кончика световода до линии резекции печени 111
6.2.2 Стратегия использования 0,97мкм лазера для проведения резекции печени
114
Глава 7 Результаты сравнительного исследования диссекции паренхимы печени при помощи биполярной коагуляции и лазерного излучения в различных режимах ...
7.1 Введение 116
7.2 Обсуждение непосредственных результатов исследования резекции печени при сравнении по количественным параметрам
7.3 Обсуждение непосредственных результатов исследования резекции печени при сравнении по качественным параметрам 118
7.4 Обсуждение результатов морфометрического исследования линии резекции печени 122
Выводы 127
Список литературы
