Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1. Определение, классификация и распространенность гипотиреоза 12
1.2. Патогенез и клиническая картина первичного гипотиреоза 14
1.3. Диагностика и лечение первичного гипотиреоза 15
1.4. Влияние тиреоидных гормонов на нервную систему 15
1.5. Состояние психики при первичном гипотиреозе
1.5.1. Неврозоподобные синдромы при гипотиреозе 25
1.5.2. Тревожные расстройства при гипотиреозе 26
1.5.3. Депрессивные расстройства при гипотиреозе 28
1.5.4. Интеллектуальные нарушения и органическое поражение центральной нервной системы при гипотиреозе 33
1.5.5. Повреждение периферической нервной системы при гипотиреозе 35
1.5.6. Состояние вегетативной нервной системы при гипотиреозе 36
1.5.7. Особенности психических нарушений при гипотиреозе в зависимости от клинических и других факторов
1.6. Качество жизни пациентов с гипотиреозом 39
1.7. Влияние заместительной гормональной терапии гипотиреоза на психический статус пациентов 40
1.8. Психические нарушения при аутоиммунном тиреоидите 42
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 47
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов 47
2.2. Лабораторные и инструментальные методы
2.2.1 Лабораторные методы 51
2.2.2 Инструментальные методы
2.3. Экспериментально-психологическое исследование 52
2.4. Статистические методы обработки данных 59
ГЛАВА 3. Психоэмоциональные нарушения у пациентов с гипотиреозом
3.1 Результаты исследование депрессии у пациентов с гипотиреозом 61
3.1.1 Распространенность и степень выраженности депрессии у пациентов с некомпенсированным гипотиреозом 61
3.1.2 Клинические проявления депрессии у пациентов с гипотиреозом 65
3.1.3 Распространенность и степень выраженности депрессии у пациентов после достижения компенсации гипотиреоза на фоне заместительной гормональной терапии 68
3.2 Результаты исследования тревоги у пациентов с гипотиреозом 73
3.2.1 Распространенность и степень выраженности тревоги у пациентов с некомпенсированным гипотиреозом 73
3.2.2 Клинические проявления тревоги у пациентов с гипотиреозом 79
3.2.3 Распространенность и степень выраженности тревоги у пациентов после достижения компенсации гипотиреоза на фоне заместительной гормональной терапии 82
3.2.4. Исследование уровня личной и ситуативной тревожности у пациентов с гипотиреозом 89
3.3 Результаты исследования астении и вегетативного статуса у пациентов с гипотиреозом 97
3.3.1 Распространенность и степень выраженности астении у пациентов с некомпенсированным гипотиреозом 97
3.3.2 Клинические проявления астении и вегетативные нарушения у пациентов с гипотиреозом 103
3.3.3 Распространенность и степень выраженности астении и вегетативных нарушений у пациентов после достижения компенсации гипотиреоза на фоне заместительной гормональной терапии 106
ГЛАВА 4. Оценка качества жизни пациентов с гипотиреозом 114
Глава 5. Обсуждение результатов 121
Выводы 130
Практические рекомендации 132 список сокращений 133
Список литературы 135
