Введение
Глава 1. Обзор литературы. Факторы риска неблагоприятного прогноза у больных сердечной недостаточностью и острым коронарным синдромом 15
1.1. Распространенность острой и хронической сердечной недостаточности у больных острым коронарным синдромом 15
1.2. Влияние предшествующей хронической сердечной недостаточности на острый коронарный синдром. Взаимное влияние острого коронарного синдрома и хронической сердечной недостаточности 16
1.3. Влияние острой сердечной недостаточности на течение острого коронарного синдрома 21
1.4. Факторы риска неблагоприятного прогноза у больных с острым коронарным синдромом на фоне сердечной недостаточности 23
Глава 2. Методы исследования и объем наблюдений 31
2.1. Клиническая характеристика больных 31
2.2. Методы исследования
2.2.1. Особенности клинического обследования 33
2.2.2. Биохимические исследования 35
2.2.3. Генетические исследования 36
2.3. Проспективный этап исследования 36
2.3.1. Период наблюдения 36
2.3.2. Регистрация осложнений ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности в течение периода наблюдения 37
2.4. Методы статистической обработки данных 37
Глава 3. Характеристика сердечной недостаточности у больных острым коронарным синдромом 38
3.1. Клиническая характеристика сердечной недостаточности у больных острым коронарным синдромом 38
3.2. Сравнительная клиническая характеристика впервые выявленной и предшествующей хронической сердечной недостаточности у больных острым коронарным синдромом 40
3.3. Характеристика лабораторных показателей при сердечной недостаточности у больных острым коронарным синдромом 47
3.4. Особенности генотипа больных острым коронарным синдромом в сочетании с сердечной недостаточностью 48
3.5. Особенности амбулаторной и госпитальной терапии больных острым коронарным синдромом в сочетании с сердечной недостаточностью 49
Глава 4. Клинико-патогенетические особенности сердечной недостаточности у больных острым коронарным синдромом 52
4.1. Клинико-патогенетические особенности сердечной недостаточности у больных острым коронарным синдромом в зависимости от уровня N терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида 52
4.1.1. Клинико-анамнестическая характеристика сердечной недостаточности в зависимости от уровня N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида 52
4.1.2. Клинические и лабораторные различия в группах больных сердечной недостаточностью на фоне острого коронарного синдрома зависимости от уровня N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида 55
4.1.3. Характеристика функционального состояния миокарда у больных острым коронарным синдромом при различных уровнях N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида 57
4.1.4. Характеристика генотипа больных с различным уровнем N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида 60
4.2. Клинико-патогенетические особенности сердечной недостаточности у больных острым коронарным синдромом в зависимости от состояния систолической функции левого желудочка сердца 61
4.2.1. Клиническая характеристика групп больных сердечной недостаточностью на фоне острого коронарного синдрома в зависимости от состояния систолической функции миокарда левого желудочка сердца 61
4.2.2. Патогенетическая характеристика сердечной недостаточности на фоне острого коронарного синдрома в зависимости от состояния систолической функции миокарда левого желудочка сердца 64
4.2.3. Характеристика генотипа больных острым коронарным синдромом с различным состоянием сократительной функции сердца 65
Глава 5. Детерминанты неблагоприятного прогноза у больных, перенесших ОКС в сочетании с сердечной недостаточностью 67
5.1. Структура осложнений ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности у больных, перенесших острый коронарный синдром 67
5.2. Характеристика сердечной недостаточности у больных с осложненным и неосложненным течением ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности после перенесенного острого коронарного синдрома 73
5.3. Клинико-анамнестические показатели неблагоприятного течения ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности у больных, перенесших острый коронарный синдром в сочетании с сердечной недостаточностью 75
5.4. Лабораторные маркеры неблагоприятного прогноза у больных, перенесших острый коронарный синдром в сочетании с сердечной недостаточностью 77
5.5. Генетические детерминанты неблагоприятного течения ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности у больных, перенесших острый коронарный синдром в сочетании с сердечной недостаточностью 78
Обсуждение результатов 81
Выводы 96
Практические рекомендации 97
Список литературы 98
