Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 16
1.1. Анатомо-физиологические особенности и патофизиология слуховой трубы как неотъемлемой части среднего уха 16
1.2. Современные методы исследования слуховой трубы 25
1.3.Основные способы лечения сальпингоотитов при целых барабанных перепонках 35
1.4. Слуховая труба, хронические средние гнойные отиты и тимпанопластика 46
1.5. Поиск новых материалов и методов реконструкции барабанной перепонки 48
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 52
2.1. Общая характеристика больных 52
2.2. Дизайн исследования. Схема обследования 57
ГЛАВА 3. Состояние среднего уха при аденоидных вегетациях и динамика восстановительных процессов в нем после аденотомии 70
3.1 .Клиническая характеристика больных 70
3.2. Лечение больных с аденоидами и аденоидитом 87
3.3. Клинические результаты аденотомии 88
3.3.1. Непосредственные и ближайшие результаты 88
3.3.2. Отдаленные результаты аденотомии 99
3.4. Обсуждение результатов 117
ГЛАВА 4. Реабилитация больных с функциональной дисфункцией слуховых труб при экссудативном среднем отите 119
4.1. Клиническая характеристика больных 120
4.1.1. Исходное состояние группы больных до начала консервативного лечения 127
4.1.2. Исходное состояние группы больных перед шунтированием 130
4.1.3. Исходное состояние группы больных перед началом вакуум терапии 133
4.2. Консервативное лечение экссудативных средних отитов 137
4.2.1. Состояние больных после проведенного курса консервативного лечения 138
4.2.2. Краткое резюме по итогам консервативного лечения 156
4.3. Шунтирование /тимпаностомия/ в лечении больных экссудативным средним отитом 156
4.3.1. Результаты шунтирования /тимпаностомии/ 160
4.3. 2. Краткое резюме по итогам шунтирования 178
4.4. Дозированная вакуум - терапия в лечении экссудативных средних отитов 178
4.4.1. Динамика функциональных показателей слуховой системы при
проведении вакуум терапии 182
4. 4. 2. Краткое резюме по итогам проведения вакуум терапии 206
ГЛАВА 5. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения больных с функциональной дисфункцией слуховых труб при экссудативных средних отитах .207
5.1. Сравнительная характеристика эффективности различных методов лечения экссудативных средних отитов 207
5.1.1 . Консервативное лечение и шунтирование барабанной полости 207
5.1.2. Консервативное лечение и вакуум терапия 211
5.1.3. Тимпаностомия / шунтирование барабанной полости/ и вакуум терапия 216
5.2. Общая характеристика сравнительной эффективности различных методов лечения экссудативных средних отитов 220
5.3. Обсуждение результатов 233
5.4. Краткое резюме 234
ГЛАВА 6. Мирингопластика в лечении хронических средних перфоративных отитов при дисфункции слуховых труб 235
6.1. Клинико-лабораторная характеристика больных 235
6.2. Результаты обследования больных 239
6.2.1. Исследование состояния среднего уха 241
6.2.2. Начальное состояние слуховой функции 249
6.3. Предоперационная подготовка больных 251
6.4. Разделение больных на группы 256
6.5. Хирургическое лечение больных мезотимпанитом
/тимпанопластика/ 258
6.5.1. Способ и используемые для вмешательства материалы 258
6.5.2. Техническое осуществление способа 260
6.6. Ведение раннего послеоперационного периода 261
6.7. Оценка эффективности лечения 262
ГЛАВА 7. Сравнительная оценка морфо-функциональных результатов тимпанопластики с применением различных материалов 265
7.1. Анализ непосредственных и ближайших результатов 265
7.1.1. Тимпанопластика с использованием « Аллопланта» 265
7.1.2.Тимпанопластика с использованием свежезаготовленной фасции
височной мышцы 266
7.1.3. Ближайшие морфологические результаты 267
7.1.4. Ближайшие функциональные результаты 269
7.1.5. Сравнительные функциональные результаты тимпанопластики в обеих
группах в ближайшем послеоперационном периоде 272
7.2. Анализ отдаленных результатов 276
7.2.1. Клинико - морфологические и функциональные результаты через 6
месяцев после перенесенной операции 276
7.2.2. Клинико - морфологические и функциональные результаты через год
после перенесенной операции 287
7.3. Клинические примеры 297
7.4. Анализ микроструктуры тканей при тимпанопластики с применением «Аллопланта» 313
7.5. Краткое резюме 324
Заключение 326
Выводы 335
Практические рекомендации 337
Список литературы
