Введение
Глава 1. Особенности стрессового ремоделирования костной ткани при эндопротезировании тазобедренного сустава 12
1.1. Физиологическое ремоделирование костной ткани в норме 12
1.2. Особенности ремоделирования костной ткани при поражениях суставов воспалительной и дегенеративной природы 14
1.2.1. Особенности ремоделирования костной ткани при ревматоидном артрите 15
1.2.2. Особенности ремоделирования костной ткани при деформирующем остеоартрозе 17
1.3. Стрессовое ремоделирование как фактор риска развития асептической нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава 21
1.4. Остеопороз и особенности ремоделирования костной ткани 23
1.5. Рентгеновская денситометрия 25
1.6. Значение биохимических маркеров резорбции и репарации в оценке состояния костной ткани 27
Глава 2. Материал и методы 31
2.1. Общая характеристика клинического материала и методов обследования 31
2.1.1. Принципы распределения больных 34
2.1.2. Клиническая характеристика больных остеоартрозом с наличием коксартроза 35
2.1.3. Клиническая характеристика больных ревматоидным артритом с наличием коксита 37
2.2. Использованные методы обследования 40
2.2.1. Клинический осмотр 41
2.2.2. Рентгенография 42
2.2.3. Двойная энергетическая рентгеновская денситометрия 43
2.2.4. Лабораторные методы исследования 46
Глава 3. Собственные исследования. Сравнительные особенности ремоделирования костной ткани у практически здоровых лиц и больных ревматоидным артритом и остеоартрозом при поражении тазобедренного сустава 50
3.1. Сравнительная оценка состояния минеральной плотности костной ткани у больных остеоартрозом и ревматоидным артритом по данным денситометрии 50
3.2. Ремоделирование костной ткани по данным биохимических маркёров сыворотки крови у практически здоровых лиц 59
3.3. Особенности исходного (дооперационного) состояния ремоделирования костной ткани по данным биохимических маркёров сыворотки крови у больных ревматоидным артритом при поражении тазобедренного сустава 62
3.4. Сравнительные особенности ремоделирования костной ткани по данным биохимических маркеров сыворотки крови больных остеоартрозом с нормой и лиц с ревматоидным артритом 67
Глава 4. Асептическая нестабильность эндопротезов тазобедренного сустава, ее клиническая, лучевая и биохимическая диагностика 73
4.1. Клинико-рентгенологическая оценка асептической нестабильности имплантата при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава 73
4.2. Асептическая нестабильность имплантата при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава и её лабораторная (биохимическая) оценка 75
Глава 5. STRONG Инструментально-лабораторная оценка процессов стрессового ремоделирования костной ткани после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
у больных остеоартрозом STRONG 87
5.1. Мониторинг минеральной плотности костной ткани и уровня биохимических маркеров после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных остеоартрозом 87
5.2. Маркёры метаболизма костной ткани как предикторы асептической нестабильности после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных остеоартрозом 96
Глава 6. CLASS Обсуждени CLASS е 106
Выводы 125
Практические рекомендации 126
Библиографический список 127
