Введение
Глава 1. Обзор литературы .17
1.1. Нейрорефлекторные синкопальные состояния: современное состояние вопроса 17
1.1.1. Медико-социальная значимость транзиторных утрат сознания рефлекторной природы 17
1.1.2. Патогенетические основы вазовагальных обмороков 20
1.1.3. Общие аспекты диагностики нейрорефлекторных синкопальных Состояний .22
1.1.4. Место тилт-тестинга в уточнении генеза пароксизмальных расстройств сознания 24
1.1.5. Современные подходы к профилактике вазовагальных обмороков .26
1.2. Феномен постуральной тахикардии в текущей клинической практике 31
1.2.1. Вопросы дефиниции и общие представления о проблеме 31
1.2.2. Клиническая патофизиология неадекватной синусовой тахикардии в ортостазе .33
1.2.3. Основные направления диагностики синдрома и паттерна постуральной тахикардии 35
1.2.4. Лечебная тактика при клинически значимой постуральной тахикардии .38
Глава 2. Материал и методы исследования 42
2.1. Характеристика обследованных лиц .42
2.2. Методы исследования 44
2.2.1. Антропометрия 44
2.2.2. Исследование общеклинических и биохимических показателей .45
2.2.3. Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений .45
2.2.4. Электрокардиографическое исследование 45
2.2.5. Изучение показателей суточного профиля ритма сердца и АД 46
2.2.6. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) 46
2.2.7. Тест с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрический стресс-тест) 48
2.2.8. Длительная пассивная ортостатическая проба (тилт-тест) .49
2.3. Статистическая обработка результатов исследования .52
Глава 3. Состояние сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста с учётом особенностей “синкопального” анамнеза и данных тилт-теста 54
3.1. Характеристика данных стандартной поверхностной Электрокардиографии .54
3.2. Характеристика данных 24-часового мониторинга ЭКГ по Холтеру .54
3.3. Показатели суточного мониторинга АД 55
3.4. Данные теста с дозированной физической нагрузкой 55
3.5. Показатели эхокардиографии .56
3.6. Данные длительной пассивной ортостатической пробы .57
Глава 4. Взаимосвязь спонтанных вазовагальных симптомов с клинико-гемодинамическим ответом на стандартизованную длительную пассивную ортостатическую пробу .62
Глава 5. Обсуждение результатов исследования 75
Заключение 100
Выводы .108
Практические рекомендации 110
Список сокращений .111
Список литературы 113
Приложение 129
