Введение
Глава 1 Обзор литературы 12
1.1 Гестационный сахарный диабет: эпидемиология, факторы риска 12
1.2 Патогенетические механизмы развития инсулинорезистентности во время беременности 15
1.3 Критерии диагностики и скрининга ГСД 18
1.4 Влияние ГСД на течение беременности, родов и перинатальные исходы 25
1.5 Прокоагулянтная и антикоагулянтная системы гемостаза при ГСД 28
1.6 Роль sICAM-1 иэндотелина- 1 при ГСД 31
1.7 Морфологическое состояние плаценты при ГСД 36
1.8 Значение рецептора инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF1R) в ткани плацент при гестационном сахарном диабете 39
1.9 Роль сосудистотропных сигнальных молекул в ткани плацент при гестационном сахарном диабете 41
1.10 Тучные клетки в ткани плацент при ГСД 43
Глава 2 Материалы и методы исследования 47
2.1 Клинико-лабораторное обследование 48
2.2 Ультразвуковое исследование с допплерометрией 55
2.3 Морфологические и гистологические методы 56
2.4 Иммуноферментный анализ 58
2.5 Статистические методы 60
Глава 3
3.1 Клиническая характеристика и состояние углеводного обмена у беременных обследованных групп 61
3.2 Характер сопутствующей соматической и гинекологической патологии у беременных обследованных групп 69
Глава 4 76
4.1 Течение и исходы настоящей беременности у женщин обследованных групп 76
4.2 Осложнение родов у беременных обследованных групп 87
4.3 Состояние новорожденных у женщин обследованных групп 90
4.4 Течение послеродового периода у женщин обследованных групп 94
Глава 5 98
5.1 Состояние системы гемостаза у беременных с ГСД 98
5.2 Оценка концентрации эндотелина-1 и sICAM-1 в плазме крови у беременных с ГСД 103
Глава 6 106
6.1 Морфофункциональное состояние плацент при ГСД 106
6.2 Иммуногистохимическое исследование плацент 117
6.2.1 Экспрессия VEGF и eNOS в ткани плацент при ГСД 117
6.2.2 Экспрессия инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF1R) в ткани плацент исследуемых групп 121
6.2.3 Тучные клетки в ткани плацент исследуемых групп 124
Глава 7 126
Обсуждение полученных результатов 126
Выводы 136
Практические рекомендации 138
Список, использованной литературы 141
Приложение 1 164
