Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Эпидемиология тромбозов в системе нижней полой вены у пострадавших с политравмой 11
1.2. Политравма как фактор, способствующий тромбообразованию в системе нижней полой вены 11
1.3. Классификация тромбозов глубоких вен нижних конечностей 16
1.4. Методы диагностики тромбозов в системе нижней полой вены 17
1.5. Роль ультразвукового ангиосканирования в диагностике тромбозов в системе нижней полой вены у больных с политравмой 20
1.6. Методика ультразвукового ангиосканирования вен нижних конечностей у больных с политравмой
1.6.1. Общие принципы ультразвукового исследования сосудов 22
1.6.2. Выявление венозных тромбозов при ультразвуковом ангиосканиро-вании 23
1.6.3. Особенности исследования вен нижних конечностей у больных с политравмой 25
1.7. Роль ультразвукового ангиосканирования в оценке эффективности про
филактики и лечения тромбозов вен нижних конечностей 27
1.7.1. Медикаментозная профилактика 27
1.7.2. Хирургическая профилактика 28
1.8. Ультразвуковое ангиосканирование как метод динамического наблюдения за трансформацией тромба и за состоянием кава-фильтра 29
Глава 2. Материалы и методы исследования 33
2.1. Общая характеристика наблюдаемых больных 33
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинический метод исследования ."..37
2.2.2. Ультразвуковой метод исследования 38
2.2.3. Ангиографический метод исследования 41
2.2.4. Методы статистического анализа 41
Глава 3. Разработка методики УЗИ вен нижних конечностей у больных с политравмой 43
3.1. Порядок локации венозных сегментов 43
3.1.1. Исследование вен общебедренного сегмента 44
3.1.2. Исследование вен бедренного сегмента 50
3.1.3. Исследование подколенной вены и проксимальных отделов глубоких вен голени 55
3.1.4. Исследование дистальных отделов вен голени 58
3.1.5. Исследование вен подвздошно-полого сегмента
3.2. Критерии ТГВНК 62
3.3. Выявление флотирующего тромба з
Глава 4. Особенности клинической и УЗ-картины ТГВНК у пострадавших с травмой конечностей и таза 66
4.1. Диагностика ТГВНК на основании клинической картины 66
4.2. Ультразвуковая семиотика претромботических изменений венозного русла 68
4.3. Особенности локализации, характера проксимальной границы и эволюции УЗ-картины ТГВНК
4.3.1. Границы распространения тромбоза 88
4.3.2. Характер проксимальной границы тромбоза 93
4.3.3. Эволюция УЗ-характеристик стенки и просвета
4.3.3.1. Эхоструктура просвета 97
4.3.3.2. Изменение стенки вен 101
4.4. Значение УЗ-характеристик в определении «возраста» ТГВНК 105
Глава 5. Анализ факторов, влияющих на частоту, сроки формирования и эхосемиотику ТГВНК при динамическом УЗИ
5.1. Особенности эхосемиотики венозных тромбозов при различных видах профилактики тромбоэмболических осложнений 111
5.1.1. Комплекс профилактических мер для предупреждения ВТЭО... 111
5.1.2. Частота и характер тромбозов вен нижних конечностей на фоне различной медикаментозной профилактики 112
5.1.3. Характер изменений венозного русла на фоне хирургической профилактики ТЭЛА 118
5.2. Влияние тяжести травмы и методов лечения переломов на частоту и сроки развития тромботических осложнений 135
5.2.1. Зависимость развития ТГВНК от степени тяжести повреждений.. 135
5.2.2. Частота и сроки выявления ТГВНК при различных видах лечения переломов 137
Заключение 148
Выводы 156
Практические рекомендации 158
Список литературы 1
