Введение
Глава 1. Литературный обзор 14
1.1. Анатомические особенности аномалии Киари 14
1.2. Этиология и патогенез аномалии Киари 15
1.3. Клиническая картина аномалии Киари 17
1.4. Источники кровоснабжения головного мозга 20
1.5. Аномалия Киари и вертебробазилярная недостаточность 22
1.6. Лучевые методы исследования в диагностике аномалии Киари Ітипа 23
1.7. Нарушение вестибулярной и слуховой функции при АК 25
1.8. Лечение больных с аномалией Киари I и его р езультаты 25
Глава 2. Материал и методы исследования 29
2.1. Общая характеристика материала и алгоритм получения результатов исследования 29
2.1.1. Общая характеристика материала диссертации 29
2.1.1.1. Больные с аномалией Киари 1 29
2.1.1.2. Больные с диагнозом вертебробазилярная недостаточность 30
2.1.1.3. Общая характеристика лиц контрольной группы 31
2.1.2. Алгоритм получения результатов исследования 32
2.2. Методы обследования 33
2.2.1. Стандартное отоневрологическое обследование 33
2.2.2. Рентгенологические методы исследования 34
2.2.3. Компьютерная видеонистагмография 36
2.2.4. Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи 53
2.2.5. Магнитно-резонансная томография 53
2.3. Статистическая обработка данных 55
Глава 3. Результаты собственных исследований 56
3.1. Общие положения 56
3.2. Результаты обследования лиц контрольной группы 59
3.2.1. Исследование функционального состояния вестибулярного анализатора методом битермальной калоризации ушных лабиринтов 59
3.2.2. Исследование корреляционной зависимости функционального состояния вестибулярного анализатора от зрительной системы 62
3.2.2.1. Общие положения 62
3.2.2.2. Результаты применения теста фиксационного подавления калорического нистагма у лиц группы контроля 63
3.2.2.3. Результаты исследования оптокинетического нистагма у лиц контрольной группы 68
3.2.2.3.1. Принципы исследования оптокинетического нистагма..68
3.2.2.3.2. Результаты исследования оптокинетического нистагма 72
3.3. Результаты обследования пациентов с аномалией Киари I и вертебробазилярной недостаточностью 75
3.3.1. Общие положения 75
3.3.2. Результаты дополнительных методов исследования 77
3.3.2.1. Результаты магнитно-резонансной томографии больных с аномалией Киари 1 77
3.3.2.2. Результаты исследования сосудистой системы задней черепной ямки 80
3.3.2.3. Результаты отоневрологического исследования лиц с аномалией Киари 1 84
3.3.2.4. Результаты применения теста фиксационного подавления калорического нистагма у лиц с аномалией Киари I
и вертебробазилярной недостаточностью 89
3.4. Результаты исследования оптокинетического нистагма 100
3.4.1. Общие положения 100
3.4.2. Исследование ОКН на фоне калорического нистагма у лиц контрольной группы 102
3.4.2.1. Основные методологические положения 102
3.4.2.2. Исследование горизонтального оптокинетического нистагма, протекающего на фоне калорического нистагма (контрольная группа) 103
3.4.3. Исследование взаимодействия вестибулярного и оптокинетического нистагма у лиц с вертебробазилярной сосудистой недостаточностью НО
3.4.3.1. Исследование ОКН при стандартном методическом обеспечении 111
3.4.3.2. Исследование ОКН на фоне калорического нистагма у лиц с ВБН в стадии клинической ремиссии 114
3.4.4. Исследование оптокинетического нистагма при аномалии Киари 1 120
3.4.4.1. Исследование параметров и коэффициентов ОКН у лиц с аномалией Киари в сравнении с аналогичными показателями групп контроля 121
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 129
Выводы 141
Практические рекомендации 143
Список используемой литературы
