Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Современные представления о метаболических заболеваниях костей при хронической почечной недостаточности 12
1.2. Остеопороз при хронической почечной недостаточности 24
Глава 2. Материалы и методы исследования 42
2.1. Характеристика обследованных пациентов 42
2.2. Объем исследования и принципы формирования групп 43
2.3. Методы исследования 47
Результаты исследования 56
Глава 3. Распространенность и факторы риска остеопороза
3.1. Распространенность остеопении и остеопороза в группах больных с хронической почечной недостаточностью и пациентов с аллотрансплантатом почки 56
3.2. Факторы, ассоциирующиеся с дефицитом минеральной плотности костей больных с хронической почечной недостаточностью и пациентов с аллотрансплантатом почки
3.2.1. Влияние пола 61
3.2.2. Влияние конституциональных характеристик и состава тела 63
3.2.3. Влияние возраста 68
3.2.4. Минеральная плотность костей у больных с различными причинами хронической болезни почек 79
3.2.5. Влияние продолжительности почечной заместительной терапии 85
3.2.6. Влияние паратиреоидного гормона 88
3.2.7. Влияние 25(OH)D 99
3.2.8. Влияние половых гомонов 107
3.2.9. Влияние менопаузы 109
3.2.10. Влияние инсулиноподобного фактора роста-1 и соматотропного гормона 114
3.2.11. Влияние интерлейкина-6, фактора некроза опухоли-а и маркеров воспаления 117
3.2.12. Влияние кортикостероидов и иммуносупрессантов 120
3.2.13. Дополнительные факторы риска дефицита минеральной плотности костей 121
3.2.14. Влияние полиморфизма генов, ассоциированных с риском остеопороза 121
3.2.15. Многовариантный анализ изученных факторов риска 139
3.2.16. Возможные ошибки и трудности интерпретации результатов денситометрии у больных хронической почечной недостаточностью
Глава 4. Проспективное когортное исследование 144
4.1. Динамика показателей минеральной плотности костей у пациентов не получавших, получавших лечение альфакальцидолом и перенесших резекцию околощитовидных желез 144
4.2. Риск переломов у исследованных пациентов 155
4.3. Влияние остеопении и остеопороза на выживаемость больных с ХПН, получающих лечение гемодиализом
4.4. Влияние остеопороза на показатели качества жизни 184
Глава 5. Обсуждение результатов 191
Заключение 220
Выводы 221
Практические рекомендации 224
Список литературы 225
