Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы острые и рецидивирующие синуситы у детей. современное состояние вопроса 17
1.1. Этиопатогенетические аспекты острых и рецидивирующих синуситов у детей 17
1.1.1. Гастроэзофагальный рефлкжс как этиологический фактор развития патологии дыхательных путей 21
1.1.2. Мукоцилиарный транспорт слизистой оболочки полости носа у детей в норме и при патологии 29
1.2. Диагностика синуситов у детей 38
1.2.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний околоносовых пазух 46
1.2.2. Исследование дыхательной функции полости носа 56
1.2.3. Носовой цикл 59
1.3. Принципы консервативного лечения острых и рецидивирующих синуситов у детей 66
1.3.1. Методы активной санации околоносовых пазух 69
1.3.2. Комплексное лечение острых синуситов у детей с аденоидными вегетациями 75
ГЛАВА II. Материал и методы 79
2.1. Общие сведения о больных 79
2.2. Методы исследования 84
2.2.1. Передняя активная риноманометрия 84
2.2.2. Регистрация носового цикла 88
2.2.3. Исследование транспортной функции мерцательного эпителия 94
2.2.4. Исследование двигательной активности цилиарного аппарата полости носа 95
2.2.5. Оптическая эндоскопия полости носа и носоглотки 97
2.2.6. Обзорная рентгенография околоносовых пазух 99
2.2.7. Методика двухмерного ультразвукового исследования околоносовых пазух 100
2.2.8. Компьютерная томография околоносовых пазух 105
2.2.9. Протокол клинического исследования 108
2.3. Лечение острых и рецидивирующих синуситов у детей 110
2.3.1. Методы эвакуации патологического секрета из околоносовых пазух 110
2.3.2. Схемы лечения больных синуситом клинической группы II 114
2.3.3. Критерии оценки эффективности лечения синусита у больных клинической группы II 116
2.3.4. Схема обследования и лечения больных клинической группы III 120
2.3.5. Статистический анализ данных 124
ГЛАВА III. Анализ функционального состояния полости носа у детей в норме и при остром синусите. собственные наблюдения 128
3.1. Возрастные показатели передней активной риноманометрии у здоровых детей 128
3.2. Показатели дыхательной функции полости носа при остром синусите у детей 134
3.3. Носовой цикл у здоровых детей 138
3.4. Носовой цикл при остром синусите 143
3.5. Время сахаринового теста у здоровых детей 153
3.6. Время сахаринового теста у детей с острым синуситом 154
3.7. Двигательная активность цилиарного аппарата слизистой оболочки полости носа у здоровых детей 156
3.8. Двигательная активность цилиарного аппарата слизистой оболочки полости носа у детей при остром синусите 158
3.9. Изучение влияния отрицательного давления на двигательную активность цилиарного аппарата полости носа 162
ГЛАВА IV. Двухмерная ультразвуковая диагностика синуситов у детей 165
4.1. Определение оптимальных технических и методических параметров двухмерного ультразвукового исследования
околоносовых пазух 168
4.2. Интерпретация ультразвуковых сканограмм при двухмерном УЗИ околоносовых пазух 174
4.2.1. Ультразвуковая картина верхнечелюстной пазухи при двухмерном сканировании в норме и при патологии 175
4.2.2. Ультразвуковая картина лобной пазухи при двухмерном сканировании в норме и при патологии 180
4.2.3. Ультразвуковая картина решетчатой пазухи при двухмерном сканировании в норме и при синусите 183
4.2.4. Ультразвуковая картина риногенных орбитальных осложнений... 186
4.2.5. Особенности двухмерной ультрасонографии околоносовых пазух у детей 189
4.3. Сравнительный анализ двухмерной ультрасонографии и обзорной рентгенографии околоносовых пазух 192
4.4. Сравнительный анализ двухмерной ультрасонографии и компьютерной томографии околоносовых пазух 203
4.5. Результаты изучения возможностей УЗИ в динамическом наблюдении за больными синуситом 208
4.6. Трудности и ошибки при проведении ультразвукового сканирования околоносовых пазух 211
ГЛАВА V. Ямик-метод в терапии острых и рецидивирующих синуситов у детей 213
5.1. Характеристика больных клинической группы II 214
5.2. Результаты сравнительного анализа эффективности лечения синусита у больных клинической группы II 225
5.3. Трудности при использовании ЯМИК-метода у детей и способы их устранения 245
5.4. ЯМИК-метод при лечении синусита у детей с аденоидными вегетациями 247
ГЛАВА VI. Роль гастроэзофагального рефлюкса в патогенезе воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у детей 254
Общее заключение 268
Выводы 294
Практические рекомендации 297
Литература 300
