Введение
Глава 1. Обзор литературы. патофизиология ВИЧ-ассоциированых нейрокогнитивных расстроств 11
1.1. Клиническое течение и стадии ВИЧ-инфекции 11
1.2. Структура вирусной частицы ВИЧ, патофизиология инфицирования клетки-мишени 15
1.3. Общая характеристика ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных расстройств 19
1.4. Проникновение ВИЧ в центральную нервную систему 23
1.5. Молекулярные и клеточные механизмы ВИЧ-индуцированного поражения ЦНС 26
1.6. Патоморфологический субстрат ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных расстройств 30
1.7. Факторы, способствующие развитию ВАНР 37
1.8. Диагностика ВАНР 40
Глава 2. Материалы и методы исследования 42
2.1. Материалы исследования 42
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общая характеристика методов исследования 43
2.2.2. Инструментальные исследования 44
2.2.3. Экспериментально-психологическое обследование 46
2.3. Статистическая обработка результатов 54
Глава 3. Сопоставление результатов клинико-лабораторных и нейропсихологических методов исследования 55
3.1. Характеристика обследованной группы 55
3.2. Характеристика повреждений головного мозга, по данным нейровизуализационных методик (МРТ, МРС, ПЭТ, ЭЭГ) 57
3.3. Состояние памяти и произвольного внимания в зависимости от уровня СD4-лимфоцитов и вирусной активности (количество РНК ВИЧ) в плазме крови 63
3.4. Состояние когнитивных процессов у пациентов с ВИЧ-энцефалопатией 74
3.5. Состояние мнестических процессов и произвольного внимания у пациентов на разных этапах прогрессирования ВИЧ-инфекции 76
3.6. Мыслительная деятельность, уровень обобщения-отвлечения, нарушения зрительного предметного гнозиса и зрительного представления у пациентов на разных этапах ВИЧ-инфекции 83
3.7. Оценка уровня дистресса у пациентов при прогрессировании ВИЧ-инфекции 89
3.8. Нейропсихологические пробы на реципрокную координацию, динамический праксис и слухомоторные координации 94
Глава 4. Сопоставление результатов нейровизуализационных и нейропсихологических методов исследования 103
4.1. Вовлечение передней поясной коры и базального ядра скорлупы в патологический процесс при ВИЧ-инфекции 104
4.2. Визуализация изменений в медиобазальных отделах головного мозга 107
4.3. Функциональные нарушения в премоторной области и мозолистом теле. Визуализация изменений в ретикулярной формации ствола мозга 112
Заключение 115
Выводы 125
Практические рекомендации
