Введение
ГЛАВА 1. Состояние проблемы оказания помощи при сочетанной черепно-мозговой и скелетной травме (Обзор литературы) 14
1.1. Проблема сочетанных черепно-мозговых и скелетных травм в современном мире 14
1.2. Специализированная медицинская помощь при сочетанной черепно-мозговой и скелетной травме 21
1.3. Современные методы диагностики, классификация повреждений и прогноз для жизни и трудоспособности при сочетанных черепно-мозговых и скелетных травмах 27
1.4. Сочетанные черепно-мозговые и скелетные травмы, ассоциированные с алкогольным потреблением 44
ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования 48
2.1. Общая характеристика исследования 48
2.2. Клинические методы исследования 49
2.3. Инструментальные методы исследования 54
2.4. Специальные лабораторные методы исследования 57
2.5. Методы статистической обработки 59
ГЛАВА 3. Характеристика структуры сочетанных черепно-мозговых и скелетных травм, лечебной тактики и исходов 62
3.1. Клинико-статистический анализ сочетанных черепно мозговых и скелетных травм (на примере г. Новосибирска) 62
3.2. Оценка тяжести состояния и особенности лечебной тактики при сочетанной черепно-мозговой и скелетной травме 69
3.3. Исходы при сочетанной черепно-мозговой и скелетной травме по материалам г. Новосибирска 79
ГЛАВА 4. Влияние алкогольной интоксикации на клиническое течение сочетанных черепно-мозговых и скелетных травм 85
4.1. Специфика клинического течения сочетанных черепно- 2 мозговых и скелетных травм, ассоциированных с 2 алкогольной интоксикацией 85
4.2. Эндотоксикоз и состояние иммунного статуса на фоне нозокомиальной пневмонии у пациентов с сочетанной черепно-мозговой и скелетной травмой, ассоциированной с алкогольной интоксикацией 91
4.3. Оценка показателей апоптоза иммунокомпетентных клеток у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой и скелетной травмой, ассоциированной с алкогольной интоксикацией 103
ГЛАВА 5. Патогенетические механизмы при сочетанной черепно-мозговой и скелетной травме на фоне алкоголизации 111
5.1. Состояние микрогемоциркуляции в остром периоде сочетанной черепно-мозговой и скелетной травмы 111
5.2. Эндотелиальная дисфункция при сочетанной черепно мозговой и скелетной травме 116
5.3. Оценка цитокинового статуса 121
ГЛАВА 6. Сочетанная черепно-мозговая и скелетная травма на фоне алкоголизации: патогенез, алгоритмы лечения, прогноз 125
6.1. Обсуждение проблемы сочетанных травм, ассоциированных с алкогольной интоксикацией 125
6.2. Патогенез сочетанной черепно-мозговой и скелетной травмы на фоне алкоголизации 129
6.3. Вероятностный прогноз критического состояния пострадавшего и алгоритмы лечения при сочетанной черепно-мозговой и скелетной травме, ассоциированной с алкогольной интоксикацией 145
Выводы 151
Практические рекомендации 153
Список литературы
