Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 16
1.1. Современные эпидемиологические и этиопатогенетические аспекты меланомы кожи 16
1.2. Протеиназ-ингибиторный потенциал и гемостаз как маркеры канцерогенеза при опухолевом росте различной этиологии и меланоме кожи 37
1.3. Психологические и психопатологические свойства личности дерматоонкологических пациентов 53
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Объем исследования и общая характеристика больных 63
2.2. Методики лабораторного обследования и оценки психоэмоционального статуса пациентов и статистической обработки полученных данных 74
ГЛАВА 3. Результаты анализа показателей заболеваемости мк в республике крым и данные неинвазивной диагностики МНК 81
3.1. Анализ эпидемиологических аспектов и организации раннего выявления больных меланомой кожи в Республике Крым за 2005 2014 гг 81
3.2. Характеристика факторов риска при наличии доброкачественных меланоцитарных новообразований кожи 91
3.3. Анализ ошибок ранней диагностики меланомы кожи 97
3.4. Характеристика данных цифровой поверхностной эпилюминисцентной микроскопии (дерматоскопии) 103
ГЛАВА 4. Результаты комплексного лабораторного обследования пациентов с МНК 113
4.1. Морфологические особенности диспластических невусов с различной степенью выраженности дисплазии 113
4.2. Ранние дифференциально-диагностические гистологические признаки меланомы кожи .117
4.3. Результаты иммуногистохимического исследования диспластических невусов (ДН) с дисплазией различной степени выраженности и меланомы Clark I .122
4.3.1. Иммуногистохимическое исследование маркеров апоптоза p53, bcl-2 и пролиферации Ki-67 .122
4.3.2. Иммуногистохимическое исследование лимфоцитарных маркеров: CD-3, CD-8,CD-20, CD-56 126
4.4. Результаты электронной микроскопии интраэпидермального невуса, атипической меланоцитарной гиперплазии и меланомы Clark I 130
4.5. Состояние протеиназ-ингибиторного потенциала сыворотки крови у пациентов с невусами и меланомой кожи 150
4.6. Состояние протеиназ-ингибиторного потенциала супернатанта гомогената кожи у пациентов с невусами и меланомой кожи 154
ГЛАВА 5. Разработка рациональных мероприятий по совершенствованию ранней диагностики МК в республике крым и оценка отдаленных результатов лечения 161
5.1. Результаты исследования качества жизни у пациентов с невусами и меланомой кожи, их обсуждение 161
5.2. Возможности повышения эффективности активного выявления меланомы кожи 167
5.3. Оценка отдаленных результатов лечения пациентов с МНК 178
Заключение 184
Выводы 201
Практические рекомендации 204
Список литературы
