Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Частота и причины несостоятельности швов при операциях на полых органах желудочно-кишечного тракта 13
1.2. Однорядные и многорядные кишечные швы 17
1.3. Патогенез и профилактика несостоятельности кишечных швов
и применение клеевых композиций в хирургии 30
Глава 2. Материалы и методы исследования 38
2.1. Выбор исходной композиции для разработки латексного тканевого клея (ЛТК) 40
2.2. Лабораторные физико-химические исследования дисперсии нитрил-акрилового латекса 41
2.3. Экспериментальные исследования на животных 44
2.3.1. Морфофункциональная оценка биосовместимости ла тексного тканевого клея 44
2.3.2. Методики пластического закрытия дефектов брюшины и герметизации швов при операциях на полых органах латексным тканевым клеем 47
Глава 3. Разработка латексного тканевого клея 52
3.1. Выбор исходной композиции для разработки латексного тканевого клея 52
3.2. Выведение токсических примесей из дисперсии нитрил-акрилового латекса и разработка клеевой композиции - латексный тканевый клей 57
3.2.1. Диализ дисперсии нитрил-акрилового латекса через полупроницаемую мембрану (коллодиевую пленку) 57
3.2.2. Стабилизация рН дисперсии нитрил-акрилового латекса... 58
3.3. Разработка композиции - латексный тканевый клей (ЛТК) 58
3.4. Микробиологические исследования 62
3.4.1. Исследование композиции ЛТК на микробиологическую чистоту 62
3.4.2. Устойчивость пленки ЛТК к воздействию на неё бактериальных и физиологических сред 62
3.5. Физико-химические свойства пленки ЛТК 64
3.5.1. Эластичность и прочность пленки ЛТК 64
3.5.2. Деградация пленки ЛТК 65
Глава 4. Биосовместимость латексного тканевого клея 71
4.1. Влияние аппликации ЛТК на активность мембранных ферментов в слизистой тонкой кишки 72
4.2. Влияние аппликации ЛТК на динамику показателей перекис-ного окисления липидов слизистой оболочки тонкой кишки и биохимических показателей крови и тканей 86
4.3. Влияние аппликации ЛТК на морфологические изменения в слизистой оболочке тонкой кишки 93
Глава 5. Патогенетическое обоснование и применение латексного тканевого клея при операциях на полых органах желудочно-кишечного тракта у экспериментальных животных 96
5.1. Пластическое закрытие дефектов висцеральной и париетальной брюшины 97
5.2. Герметизация швов анастомозов при операциях на различных отделах желудочно-кишечного тракта 100
5.3. Герметизация швов при огнестрельных ранениях тонкой кишки 126
5 5.4. Герметизация швов анастомозов при резекции толстой кишки в условиях прогрессирующего перитонита 133
Заключение 139
Выводы 144
Практические рекомендации 146
Литература 148
Приложение 175
