Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 14
1.1. Сроки, частота, социально-экономические факторы антенатальных потерь 14
1.2. «Необъяснимые» антенатальные потери 17
1.3. Факторы патогенеза и танатогенеза антенатальной гипоксии в системе мать-плацента-плод 18
1.3.1. Материнские факторы 18
1.3.1.1. Возраст, вес, паритет, вредные воздействия, мертворождение в Анамнезе 18
1.3.1.2. Заболевания 21
1.3.2. Плацентарные факторы 24
1.3.2.1. Патология пуповины 25
1.3.2.2. Масса плаценты 26
1.3.2.3. Плацентарная дисфункция 28
1.3.3. Плодовые факторы 38
1.3.3.1. Задержка роста плода 40
1.3.3.2. Аномалии развития и заболевания плода 41
1.3.3.3. Факторы риска внезапной смерти плода и новорожденного 43
ГЛАВА 2. Материал и методы исследований 46
2.1. Характеристика материала 46
2.1.1. Характеристика основной группы и групп сравнения 46
2.1.2. Характеристика плодов и новорожденных в группах 48
2.1.3. Анализ массы плацент жительниц Московской области 48
2.2. Методы исследования 49
2.2.1. Морфологический метод 49
2.2.1.1. Макроскопическое исследование 49
2.2.1.2. Гистологическое исследование з
2.2.1.3. Иммуногистохимическое исследование 53
2.2.2. Рентгеномикротомографическое исследование 54
2.2.3. Клинические методы исследования 55
2.2.4. Клинико-анатомический анализ 57
2.2.5. Статистические методы 58
ГЛАВА 3. Морфологическая характеристика системы мать планента-плод при антенатальной гипоксии с плодовыми потерями и при клиническом синдроме фетоплацентарнои недостаточности разной степени тяжести с живым новорожденным 61
3.1. Морфологическая характеристика системы мать-плацента-плод при антенатальной гипоксии с плодовыми потерями (1-я группа) 61
3.1.1. Морфологические особенности плаценты 62
3.1.1.1. Морфологические особенности плаценты 1-й подгруппы антенатально погибших плодов 65
3.1.1.2. Морфологические особенности плаценты 2-й подгруппы антенатально погибших плодов 69
3.1.1.3. Массивный субхориальный тромбоз с антенатальной смертью плода...75
3.1.2. Масса плаценты и функциональная оценка структурных изменений системы мать-плацента-плод при антенатальной смерти плода 78
3.1.2.1. Перцентильные показатели массы плацент жительниц Московской области 79
3.1.2.2. Перцентильные показатели массы плаценты и функциональная оценка структурных изменений системы мать-плацента-плод при антенатальной гипоксии 81
3.1.3. Морфологические изменения плода 82
3.2. Морфологическая характеристика системы мать-плацента-плод при клиническом синдроме фетоплацентарной недостаточности разной степени тяжести с живым новорожденным 96
3.2.1. Морфологические особенности плаценты 97
3.2.2. Масса плаценты и функциональная оценка морфологических изменений системы мать-плацента-плод 99
3.2.3. Морфологические особенности новорожденного 99
3.3. Особенности иммуногистохимической и трехмерной структуры плаценты при антенатальной гибели плода и при ФПН разной степени тяжести 102
Заключение 105
ГЛАВА 4. Клиническая характеристика системы мать планента-плод при антенатальной гипоксии с плодовыми потерями и при синдроме фетоплацентарной недостаточности разной степени тяжести с живым новорожденным 122
4.1. Клинические особенности системы мать-плацента-плод при антенатальной гипоксии с плодовыми потерями 122
4.1.1. Особенности материнского анамнеза и течения беременности 122
4.1.2. Нозологические данные у беременных 124
4.1.3. Показатели системной гемодинамики беременных 127
4.1.4. Ультразвуковая биометрия плаценты и плода 128
4.1.5. Импульсная допплерометрия плаценты и плода 131
4.1.6. ЗО-энергетическая динамическая допплерометрия плаценты
4.1.7. Гормональный профиль ФПК 134
4.1.8. Кардиотокограмма плода 136
4.2. Клинические особенности системы мать-плацента-плод при синдроме
фетоплацентарной недостаточности разной степени тяжести с живым
новорожденным 137
4.2.1. Особенности материнского анамнеза и течения беременности 137
4.2.2. Нозологические данные у беременных 140
4.2.3. Показатели системной гемодинамики беременных 142
4.2.4. Ультразвуковая биометрия плаценты и плода 143
4.2.5. Импульсная допплерометрия плода 145
4.2.6. ЗО-энергетическая динамическая допплерометрия 146
4.2.7. Гормональный профиль ФПК 147
4.2.8. Кардиотокограмма плода 148
Заключение 150
ГЛАВА 5. Обсуждение 155
Заключение 188
Выводы 191
Практические рекомендации 193
Список сокращений 194
Список литературы
