Введение
Глава 1. Характеристика клинических наблюдений, проведенных методов исследований и анализ послеоперационных осложнений у больных циррозом печени и портальной гипертензией 15
1.1 . Общая характеристика исследуемых больных 15
1.1.1.Непосредственные результаты и некоторые параллели в развитии ос л ожнений поел е операций портокавального шунтирования 17
1.1 .Непосредственные результаты и некоторые параллели в развитии осложнений после операций гастротомии с прошиванием варикозно расширенных вен пищевода и желудка 29
1.2.Материалы и методы исследований 34
Глава 2. Предоперационная оценка резервных возможностей больных ципрозом печени и портальной гипертензией 48
2.1. Общие проблемы клинической оценки резервных возможностей и степени компенсации заболевания 48
2.2.Нутритивно-метаболический статус в оценке резервных возможностей пациентов 56
2.2.1 .Гормональный фон и метаболические приоритеты 56
2.2.2.Аминокислотный обмен и метаболизм 60
2.2.3.Белковый статус и резервный потенциал 63
2.3.Предоперационная оценка функциональных резервов центральной гемодинамики и периферического кровообращения 66
2.4.Модифицированная система оценки резервного потенциала, тяжести печеночной недостаточности и степени компенсации заболевания у больных циррозом печени и портальной гипертензией 72
Глава 3. Патогенез послеоперационных осложнений у больных циррозом печени и портальной гипертензией 88
3.1.. Некоторые проблемы гомеокинеза в послеоперационном периоде 88
3.2.Нутритивно-метаболический статус в послеоперационном периоде 91
3.2.1.Гормональный профиль 91
3.2.2. Катаболизм и азотистый баланс 94
3.2.3.Особенности аминокислотного обмена 96
3.2.4 .Белковые резервы 104
3.3. Центральная гемодинамика и периферический гомеокинез 106
3.4. Патогенез осложнений в послеоперационном периоде 111
3.4.1 .Патогенез пищеводно-желудочных кровотечений 111
3.4.2.Патогенез острой гепато-целлюлярной недостаточности 123
3.4.3.Патогенез гепато-церебрального синдрома 125
Глава 4. Лечение и профилактика послеоперационных осложнений в хирургии портальной гипертензии у больных циррозом печени 134
4.1 . Профилактика послеоперационных осложнений на этапе предоперационной подготовки 135
4.1.1 .Алгоритм лечебно-диагностических и тактических мер 135
4.1.2.Концепция и метод нутриентно-метаболической терапии 138
4.1.3 .Эффективность нутриентно-метаболической терапии 145
4.2.Профилактика и лечение осложнений на этапе послеоперационной реабилитации 162
Обсуждение результатов исследований 176
Выводы 204
Практические рекомендации 207
Литература
