Введение
Глава 1. Современные представления об этиологии, патогенезе, эпидемио логии и факторах риска преэклампсии (литературный обзор) 16
1.1. Современное состояние проблемы преэклампсии и классификация, принятая в нашей стране 16
1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе преэклампсии 20
1.3. Физиологическое воздействие оксида азота на организм. Роль оксида азота при беременности, осложненной преэклампсией 27
1.4. Генетические предпосылки развития преэклампсии 34
1.5. Факторы риска развития преэклампсии 39
Глава 2. Материалы и методы исследования 45
2.1. Объем исследования 45
2.2. Методы исследования
2.2.1. Ультразвуковая диагностика 51
2.2.2. Регистрация маточно-плацентарного и плодового кровотока 53
2.2.3. Кардиотокографическое исследование 55
2.2.4. Генетическое исследование 55
2.2.5. Патоморфологическое исследование биопсий 55
2.2.6. Иммуногистохимическое исследование биопсий 56
2.2.7. Патоморфологическое исследование последов 57
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования 58
Глава 3. Ретроспективный анализ случаев материнских смертей от преэк лампсии и эклампсии, тенденция заболеваемости преэклампсией в Ростов ской области 60
3.1. Динамика показателей летальности от преэклампсии в Ростовской области з
3.2. Клиническая характеристика пациенток, составивших случаи материнских смертей от преэклампсии и эклампсии за исследуемый период 61
3.3. Анализ клиники и морфологических изменений в органах-мишенях в случаях материнских смертей от эклампсии за исследуемый период 67
3.4. Анализ морфологических изменений в плацентах в случаях материнских смертей от преэклампсии 77
3.5. Анализ факторов риска преэклампсии и эклампсии в случаях материнских смертей 78
3.6. Тенденция заболеваемости преэклампсией в Ростовской области 81
Глава 4. Разработка прогностических критериев развития преэклампсии. Преэклампсия и исходы для матери и плода 85
4.1. Детальный анализ наследственности беременных
с преэклампсией 86
4.2. Сравнительный клинико-анамнестический анализ случаев развития преэклампсии 90
4.3. Случай материнской смерти от кровотечения на фоне преэклампсии 102
4.4. Факторы риска развития преэклампсии 105
4.5. Оценка адаптационных возможностей плода и новорожденного у пациенток с тяжелым течением преэклампсии ПО
Глава 5. Роль полиморфизма гена эндотелиальной синтазы в развитии преэклампсии. Адаптационные возможности плода у пациенток с преэклампсией 117
5.1. Сравнительный анализ наследственности в группах с преэклампсией с полиморфизмом с.582+353 379 del в гене eNOS и с нормальным генотипом 121
5.2. Экстрагенитальная и генитальная патология у пациенток с пре 4 эклампсией с полиморфизмом с.582+353 379 del в гене eNOS
и с нормальным генотипом 125
5.3. Особенности течения беременности и клинической картины у пациенток с преэклампсией и полиморфизмом с.582+353 379 del в гене eNOS и с нормальным генотипотипом 129
5.4. Оценка адаптационных возможностей плода и новорожденного у пациенток с тяжелым течением преэклампсии 137
Глава 6. Сравнительная характеристика клиники и патоморфологических изменений маточно-плацентарной области у пациенток с преэклампсией с полиморфизмом с.582+353 379 del в гене eNOS и нормальным генотипом 142
6.1. Клинико-морфологическая характеристика условно здоровых беременных 142
6.2. Клинико-морфологическая характеристика пациенток с преэклампсией и нормальным генотипом 144
6.3. Клинико-морфологическая характеристика пациенток с преэклампсией и с полиморфизмом с.582+353 379 del в гене eNOS 161
6.4. Клинико-морфологическая сравнительная характеристика пациенток с преэкламсией и нормальным генотипом и полимофизмом с.582+353 379 del в гене эндотелиальной NO-синтазы 180
Глава 7. Обсуждение полученных результатов 186
Выводы 212
Практические рекомендации 214
Схема первичной профилактики преэклампсии 216
Указатель литературы
