Введение
Глава 1 Современные представления о тактике и стратегии анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии пострадавших с торакоабдоминальной травмой (обзор литературы) 14
1.1 Частота возникновения, этиопатогенез торакоабдоминальной травмы. 14
1.2 Принципы диагностики и оценки тяжести состояния пострадавших на основе интегральных шкал 23
1.3 Выбор вариантов предоперационной подготовки и проведения анестезии в зависимости от тяжести состояния пострадавших с торакоабдоминальной травмой 28
1.4 Обоснование методов оценки стресс-реакций и эффективности анестезии у пострадавших с торакоабдоминальной травмой 30
1.5 Достоинства и недостатки методов интенсивной терапии пострадавших с торакоабдоминальной травмой 36
1.6 Частота, характер осложнений и ведущие причины летальных исходов в процессе проведения интенсивной терапии у пострадавших с торакоабдоминальной травмой 47
Глава 2 Материал и методы исследования 59
2.1 Общий план и методические принципы исследования 60
2.1.1 Общая характеристика пациентов 62
2.1.2 Методики диагностики и интенсивной терапии пациентов с торакоабдоминальными травмами 66
2.1.2.1 Методика интенсивной терапии на догоспитальном этапе 66
2.1.2.2 Методика анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств 68
2.1.2.3 Методика коррекции нарушений функций и систем 69
2.1.2.4 Методика интенсивного лечения в послеоперационном периоде 70
2.2 Методы исследования 72
2.2.1 Методика оценки тяжести травм и состояния на основе интегральных шкал 72
2.2.2 Методики оценки показателей гемодинамики 73
2.3 Лабораторно-инструментальные методы исследования 74
2.3.1 Методики оценки лабораторных исследований 74
2.3.2 Лабораторные методы исследования стресс-реакции 76
2.4 Методы статистической обработки материала 77
Глава 3 Анализ характера и частоты критических состояний с использованием интегральных шкал у пациентов с торакоабдоминальными травмами 79
3.1 Возможности применения общепринятых интегральных шкал (ISS, RAPS, TRISS, APACHE II) у пострадавших с торакоабдоминальными травмами 79
3.2 Значение интегральных шкал в прогнозировании инфекционных осложнений у пострадавших с торакоабдоминальными травмами 98
Глава 4 Анализ факторов риска развития осложнений у пострадавших с торакоабдоминальными травмами 101
4.1 Анализ факторов риска развития инфекционных осложнений при поступлении в приемное отделение стационара 104
4.2 Анализ факторов риска развития инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде 108
Глава 5 Разработка шкал оценки риска инфекционных осложнений при поступлении (ШОРИ) и в раннем послеоперационном периоде (ШОРИ 2) 112
5.1 Обоснование и применимость оригинальной шкалы оценки риска инфекционных осложнений при поступлении (ШОРИ) 112
5.2 Обоснование и применимость оригинальной шкалы оценки риска развития инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде. 114
Глава 6 Оценка эффективности различных методик анестезиологического обеспечения при оперативных вмешательствах у пострадавших с торакоабдоминальной травмой 117
6.1 Анализ качества методик анестезии у пострадавших с торакоабдоминальными травмами контрольной группы 118
6.2 Анализ выбора анестезии у пострадавших с торакоабдоминальными травмами в основной группе 124
Глава 7 Закономерности поступления и особенности социально-биологической характеристики пострадавших с торакоабдоминальными травмами 135
Глава 8 Анализ результатов интенсивной терапии, частоты и причин неблагоприятных исходов у пострадавших с торакоабдоминальными травмами 143
8.1 Анализ результатов интенсивной терапии пациентов с торакоабдоминальной травмой, находящихся в критическом состоянии 143
8.2 Оценка клинической эффективности шкал ранней оценки риска инфекционных осложнений (ШОРИ) и оценки риска инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде (ШОРИ 2) 159
8.3 Анализ частоты и причин неблагоприятных исходов у пострадавших с торакоабдоминальными травмами 167
Заключение 172
Выводы 179
Практические рекомендации 181
Список сокращений и условных обозначений 185
Список литературы 189
Список иллюстративного материала 217
Приложение А (справочное) Рекомендательный протокол интенсивной терапии у пострадавших с торакоабдоминальными травмами 225
Приложение Б (справочное) Алгоритм нутриционной поддержки пациентов с травмами груди и живота в ОРИТ 227
