Введение
Глава 1. Малоинвазивные оперативные вмешательства в абдоминальной хирургии и их влияние на показатели гомеокинеза (обзор литературы) 15
1.1. Лапароскопическая холецистэктомия 16
1.2. Проблемы анестезиологического обеспечения малоинвазивных вмешательств в абдоминальной хирургии 17
1.3. Изменение центральной гемодинамики при эндоскопических вмешательствах 21
1.4. Влияние эндоскопических вмешательств на органный кровоток 25
1.5. Изменение функции дыхания при малоинвазивных вмешательствах 28
1.6. Нейро-гуморальные эффекты малоинвазивных вмешательств 30
1.7. Изменение температурного гомеокинеза при малоинвазивных вмешательствах 32
1.8. Гемокоагуляционные расстройства при малоинвазивных вмешательствах 38
1.9. Реабилитация больных в послеоперационном периоде с улучшением качества жизни 42
1.10. Современные представления о патогенезе состояний, возникающих после холецистэктомии 43
1.11. Эффективность санаторно-курортного этапа реабилитации больных после холецистэктомии 48
Глава II. Клиническая характеристика больных и методов исследования 50
2.1. Характеристика групп обследованных пациентов 53
2.2. Характеристика методов операции 58
2.3. Характеристика методов исследования 59
Глава III. Изменения центральной гемодинамики, печеночного кровотока у больных с желчнока менной болезнью, оперированных различными способами 66
3.1. Изменения центральной гемодинамики в периоперационном периоде у больных в возрасте до 40 лет с желчнокаменной болезнью, оперированных различными способами 66
3.2. Изменение печеночного кровотока в периоперационном периоде у больных в возрасте до 40 лет с желчнокаменной болезнью, оперированных различными способами 73
3.3. Изменения центральной гемодинамики в периоперационном периоде у больных в возрасте от 40 до 60 лет с желчнокаменной болезнью, оперированных различными способами 77
3.4. Изменение печеночного кровотока в периоперационном периоде у больных в возрасте от 40 до 60 лет с желчнокаменной болезнью, оперированных различными способами 85
3.5. Изменения центральной гемодинамики в периоперационном периоде у больных в возрасте старше 60 лет с желчнокаменной болезнью, оперированных различными способами 89
3.6. Изменение печеночного кровотока в периоперационном периоде у больных в возрасте старше 60 лет с желчнокаменной болезнью, оперированных различными способами 96
Глава IV. Изменения функции внешнего дыхания, транспорта кислорода и кислотно-основного состояния и газового состава крови у больных с желчнокаменной болезнью, оперированных различными способами 102
4.1. Изменение функции внешнего дыхания в периоперационном периоде у больных в возрасте до 40 лет с желчнокаменной болезнью, оперированных различными способами 102
4.2 Изменение функции внешнего дыхания в периоперационном периоде у больных в возрасте от 40 до 60 лет с желчнокаменной болезнью, оперированных различными способами 106
4.3 Изменение функции внешнего дыхания в периоперационном периоде у больных в возрасте старше 60 лет с желчнокаменной болезнью, оперированных различными способами 109
4.4 Изменение доставки и потребления кислорода в периоперационном периоде у больных с желчнокаменной болезнью, оперированных различными способами 113
4.5 Изменение кислотно-основного состояния и газового состава крови в периоперационном периоде у больных с желчнокаменной болезнью, оперированных различными способами 120
4.5.1 Изменение кислотно-основного состояния и газового состава крови при лапароскопических холецистэктомиях 121
4.5.2 Изменение кислотно-основного состояния и газового состава крови при минилапаротомных холецистэктомиях 128
4.5.3 Изменение кислотно-основного состояния и газового состава крови при традиционных холецистэктомиях 135
Глава V. Изменения клинико-биохимических, гемостазиологических показателей в периоперационном периоде у больных с желчнокаменной болезнью, оперированных различными способами 143
5.1 Изменение баланса в системе гемостаза в периоперационном периоде у больных в возрасте до 40 лет с желчнокаменной болезнью, оперированных различными способами 143
5.2 Изменение баланса в системе гемостаза в периоперационном периоде у больных в возрасте от 40 до 60 лет с желчнокаменной болезнью, оперированных различными способами 150
5.3 Изменение баланса в системе гемостаза в периоперационном периоде у больных в возрасте старше 60 лет с желчнокаменной болезнью, оперированных различными способами 157
5.4. Уровень провоспалительных и противовоспалительных цитокинов у пациентов различных возрастных групп и при различных методиках холецистэктомии 162
Глава VI Оптимизация выбора метода оперативного вмешательства 170
Заключение 175
Выводы 208
Практические рекомендации 209
Список литературы 210
