Введение
Глава I Обзор литературы 11
1.1 Распространенность дегенеративно-дистрофических заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника и варианты лечения грыж межпозвонковых дисков 11
1.2 История развития хирургических методов лечения грыж межпозвонковых дисков 14
1.3 История развития эндоскопических методов в хирургии позвоночника 18
1.4 Варианты эндоскопических методов хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника 21
1.5 Современные результаты применения перкутанной эндоскопической дискэктомии в лечении грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника 32
Глава II Материалы и методы исследования 35
2.1 Общая характеристика исследования 35
2.2 Общая характеристика клинических групп 36
2.3 Методы статистической обработки полученных данных 43
2.4 Методы диагностики 44
Глава III Хирургические методы лечения грыж межпозвонковых дисков 55
3.1 Описание метода микроэндоскопической дискэктомии 55
3.1.1 Микроэндоскопический интраламинарный доступ 55
3.1.2 Постеролатеральный микроэндоскопический доступ 60
3.1.3 Применение высокоскоростных боров и системы непрерывной ирригации-аспирации 62 3.2 Описание метода перкутанной эндоскопической поясничной дискэктомии 64
3.2.1 Перкутанный эндоскопический интраламинарный доступ 65
3.2.2 Перкутанный эндоскопический постеролатеральный доступ 69
3.2.3 Перкутанный эндоскопический трансфораминальный доступ 72
3.2.4 Применение интраоперационного электрофизиологического нейромониторинга и резекционной фораминотомии 77
ГЛАВА IV Результаты исследования 81
4.1 Оценка инвазивности хирургического вмешательства 81
4.2 Оценка динамики болевого синдрома, чувствительных и двигательных нарушений 85
4.3 Оценка динамики качества жизни 88
4.4 Оценка исходов лечения 89
4.5 Влияние дополнительных методов 91
4.6 Оценка хирургических осложнений 94
4.7 Клинические примеры 97
Заключение
