Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Проблема климактерия 14
1.2. Проблема менопаузального метаболического синдрома 19
1.3. Заместительная гормональная терапия 24
1.4. Дисфункция гепатобилиарной системы и холестаз у женщин 28
1.5. Совместное применение ЗГТ и УДХК 37
1.6. Дисбиоз кишечника как компонент метаболического синдрома 39
1.7. Методы оценки тяжести течения менопаузального метаболического синдрома 40
Выводы по главе 1 46
Глава 2. Объекты, материалы и методы исследования 48
2.1. Клиническая характеристика обследуемых женщин 48
2.2. Методы акушерско-гинекологического и соматического обследования женщин 50
2.3. Объем и методы лабораторного обследования 53
2.4. Инструментальный метод обследования: УЗИ гепатобилиарной системы 55
2.5. Характеристика препарата для заместительной гормональной терапии: Дидрогестерон +Эстрадиол 59
2.6. Характеристика препарата урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) 67
2.7. Методы статистической обработки 71
Выводы по главе 2 73
Глава 3. Результаты исследования 74
3.1. Сравнительный анализ показателей липидного спектра сыворотки на фоне комбинированного применение низкодозированной ЗГТ и УДХК 75
3.2. Сравнительная характеристика изменения уровня глюкозы в сыворотке крови при совместном применении низкодозированной ЗГТ и УДХК 79
3.3. Сравнительная характеристика изменений биохимических проявлений холестаза при совместном применении низкодозированной ЗГТ и УДХК 80
3.4. Анализ ультразвуковых характеристик печени при комбинированной терапии низкодозированной ЗГТ и УДХК 84
3.5. Сравнительная характеристика влияния применения низкодозированной ЗГТ и УДХК на гормональный статус пациенток 88
3.6. Сравнительная характеристика динамики проявлений менопаузального метаболического синдромана фоне применения низкодозированной ЗГТ и УДХК 89
3.7. Сравнительная характеристика динамики основных показателей свертывающей системы крови у пациенток, получавших низкодозированную ЗГТ и УДХК 91
3.8. Сравнительный анализ показателей качества жизни у пациенток, получавших комбинированную терапию низкодозированной ЗГТ и УДХК 93
3.9. Сравнительный анализ кала на дисбиоз кишечника у пациенток, получавших комбинированную терапию низкодозированной ЗГТ и УДХК 96
Выводы по главе 3 99
Заключение 101
Выводы 105
Практические рекомендации 106
Список сокращений и условных обозначений 108
Список литературы
