Введение
Глава 1. Острая задержка мочи 17
1.1 Актуальность вопроса 17
1.2 Исследования проведенные в рамках диссертационной работы 27
1.2.1 Исследование №1. Анализ и оптимизация медицинской помощи пациентам с острой задержкой мочеиспускания, поступающим в стационары г. Москвы 27
1.2.2 Исследование № 2. Оптимальный метод дренирования мочевого пузыря у пациентов с острой задержкой мочеиспускания 32
1.2.3 Исследование № 3. Формирование клинического профиля амбулаторного пациента с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в г. Москве 36
1.2.4 Исследование №4. Анализ факторов, определяющих приверженность пациентов к медикаментозной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы 39
1.3 Формирование клинических рекомендаций, медико экономических стандартов и критериев качества на основании полученных результатов и данных международной литературы 42
1.3.3 Этиология 45
1.3.4 Обследование 50
1.3.4.1 ПСА и биопсия предстательной железы 51
1.3.5.1 Тактика лечения после дренирования мочевого пузыря 58
1.3.5.2 Метод дренирования 62
1.3.5.3 Интермиттирующая самокатетеризация 68
1.3.5.4 Качество жизни и предпочтения пациентов 69
1.3.7 Резюме 82
Глава 2 Почечная колика и обструктивний пиелонефрит 96
2.1 Актуальность вопроса 96
2.2 Исследования проведенные в рамках диссертационной работы 102
2.2.1 Исследование №1 Анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с почечной коликой в урологических стационарах г. Москва 102
2.2.2 Исследование №2 Анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острым обструктивним пиелонфритом в урологических стационарах г. Москва 112
2.2.3 Исследование № 3 Выбор оптимального метода дренирование верхних мочевых путей при остром обструктивном пиелонефрите 118
2.2.4 Исследование №4 Неотложная и отсроченная уретероскопия 124
2.2.5 Исследование №5 Формирование клинического профиля амбулаторного пациента с мочекаменной болезнью в г. Москве 128
2.3 Формирование клинических рекомендаций, медико-экономических стандартов и критериев качества на основании полученных результатов и данных 130
2.3.1 Этиология и патогенез 130
2.3.2 Клиническая картина 132
2.3.3 Физикальное обследование 134
2.3.5 Инструментальное обследование 137
2.3.5.1 Ультразвуковое исследование 137
2.3.5.4 Ультразвуковое исследование в сочетании с обзорной урографией 140
2.3.5.6 Нативная компьютерная томография (КТ) 142
2.3.5.8 Обследование у беременных 145
2.3.6.1 Медикаментозное лечение 153
2.3.6.1.1 Обезболивание 153
2.3.6.1.2 Литокинетическая терапия 156
2.3.6.3 Повторные обращения 162
2.3.6.5 Острый обструктивный пиелонефрит 164
2.3.6.6 Хирургические методы лечения 165
2.3.6.8 Эффективность методов дренирования 168
2.3.6.9 Осложнения нефростомы 170
2.3.6.10 Осложнения стента 172
2.3.6.11 Качество жизни 172
2.3.6.12 Неотложная литотрипсия 182
2.3.7 Профилактика 191
Глава 3. Макрогематурия 206
3.1 Актуальность вопроса 206
3.2. Исследования проведенные в рамках диссертационной работы 210
3.2.1. Исследование №1. Анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с макрогематурией в урологических стационарах г. Москвы 210
3.2.2. Исследование №2. Анализ оказания амбулаторной медицинской помощи пациентам с гематурией в г. Москва 214
3.3 Формирование клинических рекомендаций, медико-экономических стандартов и критериев качества на основании полученных результатов и данных 216
3.3.1 Эпидемиология 216
3.3.2 Этиология 216
3.3.3 Факторы риска выявления злокачественных новообразований у пациентов с гематурией 220
3.3.4 Обследование 222
3.3.4.1 Сбор анамнеза 223
3.3.4.2 Физикальное обследование 225
3.3.4.3 Лабораторные методы диагностики 225
3.3.4.3.1 Анализ мочи диагностическими тест-полосками 225
3.3.4.3.2 Общий анализ мочи (микроскопия осадка) 226
3.3.4.3.3 Цитология 227
3.3.4.3.4 Клинический анализ крови 228
3.3.4.3.5 Биохимический анализ крови 229
3.3.4.3.6 Коагулограмма 229
3.3.4.3.7 Определение группы крови и резус фактора 229
3.3.4.4 Инструментальное обследование 230
3.3.4.4.1 Ультразвуковое исследование 230
3.3.4.4.2 Компьютерная томография 231
3.3.4.4.3 Цистоскопия 233
3.3.4.4.4 Диагностическая уретерореноскопия 234
Список литературы 256
