Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1. Эпидемиология и патогенез цистоцеле при опущении и вьшадении внутренних половых органов у женщин 12
1.2. Клинические признаки и классификация опущения и вьшадения тазовых органов 16
1.3. Современные возможности влагалищного доступа при хирургической коррекции цистоцеле, а также опущения и вьшадения внутренних половых органов 20
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 34
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 34
2.2. Методы оперативного лечения цистоцеле и недержания мочи при напряжении при опущении и вьшадении внутренних половых органов 37
2.2.1. Техника выполнения передней кольпоррафии по Келли 37
2.2.2. Техника выполнения передней кольпоррафии по Пинье 39
2.2.3. Техника выполнения операции TVT-Obturator 42
2.2.4. Техника выполнения задней кольпоррафии с леваторопластикой 44
2.2.5. Техника выполнения влагалищной гистерэктомии 46
2.2.6. Адаптированный способ петлевой пластики передней стенки влагалища, пластики пузырно-влагалищной фасции полипропиленовым сетчатым протезом GyneMESH Soft по методике GynATOM 49
2.3. Клинические и лабораторные методы исследования 51
2.3.1. Гинекологическое обследование 51
2.3.2. Ультразвуковое исследование 54
2.3.3. Кольпоскопическое исследование 55
2.3.4. Эндоскопические методы исследования 56
2.3.5. Цитологический метод исследования 57
2.3.6. Бактериологический метод исследования 58
2.3.7. Комплексное уродинамическое исследование 59
2.4. Статистическая обработка полученных данных 59
ГЛАВА 3. Результаты хирургической коррекции цистоцеле при опущении и выпадении внутренних половых органов 61
3.1. Эффективность передней кольпоррафии при коррекции цистоцеле 61
3.2. Эффективность влагалищной гистерэктомии в коррекции цистоцеле и опущения и выпадения внутренних половых органов 74
ГЛАВА 4. Отдаленные результаты хирургической коррекции цистоцеле 90
4.1. Отдаленные результаты эффективности передней кольпоррафии при коррекции первичных и рецидивных форм цистоцеле 90
4.2. Отдаленные результаты по эффективности влагалищной гистерэктомии в коррекции первичных и рецидивных форм цистоцеле при опущении
и выпадении внутренних половых органов 98
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов 111
Выводы 126
Практические рекомендации 128
Список литературы 129
