Введение
Глава 1 Пороки развития переднего отдела стоп и современные подходы к их лечению 17
1.1 Пороки развития костей переднего отдела стоп 17
1.1.1 Полидактилия 20
1.1.2 Синдактилия 23
1.1.3 Брахидактилия и брахиметатарзия 24
1.1.4 Олигодактилия и эктродактилия 27
1.1.5 Врожденные деформации пальцев 28
1.2 Лечение пороков развития переднего отдела стопы 29
1.2.1 Хирургическое лечение полидактилии 29
1.2.2 Хирургическое лечение врожденной синдактилии 32
1.2.3 Хирургическое лечение брахидактилии 33
1.2.4 Хирургическое лечение врожденных деформаций пальцев 35
1.3 Осложнения оперативного лечения пороков развития костей переднегоотдела стоп 38
1.4 Оценка результатов лечения пороков развития костей переднего отдела стоп 40
1.5 Резюме 42
Глава 2 Материал и методы исследования 46
2.1 Общая характеристика клинического материала 46
2.2 Методы обследования пациентов с пороками развития переднего отдела стоп 52
2.2.1 Клиническое исследование 52
2.2.2 Рентгенологическое исследование 54
2.2.3 Спиральная компьютерная томография 57
2.2.4 Реовазографическое исследование 58
2.2.5 Ультрасонографическое исследование 58
2.2.6 Биомеханические исследования 59
2.2.7 Генетические исследования 61
2.2.8 Морфологические исследования 62
2.3 Оценка отдаленных результатов лечения 62
2.4 Статистический анализ результатов исследования 63
2.5 Резюме 63
Глава 3 Комплексная характеристика клинического материала 65
3.1 Результаты анамнестического исследования пациентов с пороками развития костей переднего отдела стоп 65
3.2 Результаты клинического обследования пациентов с пороками развития костей переднего отдела стоп 71
3.2.1 Результаты обследования пациентов с пороками развития первого луча 71
3.2.2 Результаты обследования пациентов с пороками развития средних лучей 78
3.2.3 Результаты обследования пациентов с пороками развития пятого луча 84
3.3 Результаты реовазографического исследования 87
3.4 Результаты биомеханического исследования у пациентов основной и контрольной группы 3.4.1 Результаты компьютерной плантографии 90
3.4.2 Результаты стабилометрии 94
3.5 Рабочая анатомическая классификация пороков развития костей переднего отдела стоп 98
3.6 Результаты патоморфологического исследования 101
3.7 Архивные данные клинического обследования пациентов подгруппы сравнения 103
3.7.1 Результаты обследования пациентов первой подгруппы сравнения 103
3.7.2 Результаты обследования пациентов второй подгруппы сравнения 106
3.7.3 Результаты обследования пациентов третьей подгруппы сравнения 106
3.8 Обсуждение полученных результатов 107
Глава 4 Особенности лечение пациентов с пороками развития костей переднего отдела стоп 111
4.1 Хирургическое лечение пациентов основной подгруппы с пороками развития костей переднего отдела стоп 111
4.1.1 Хирургическое лечение пациентов основной подгруппы с пороками развития первого луча 113
4.1.1.1 Хирургическое лечение детей дошкольного возраста с LEB 115
4.1.1.2 Хирургическое лечение пороков развития первого луча у пациентов школьного возраста (вторичные деформации) 120
4.1.1.3 Хирургическое лечение детей с пороками развития первого пальца 123
4.1.1.4 Хирургическое лечение детей с синдактилией первого-второго пальцев 125
4.1.1.5. Хирургическое лечение детей с врожденными синостозами первой-второй плюсневых костей 126
4.1.2 Хирургическое лечение пациентов с пороками развития средних лучей 127
4.1.2.1 Хирургическое лечение детей с расщеплением переднегоотдела стоп 128
4.1.2.2 Хирургическое лечение детей с брахиметатарзией 131
4.1.2.3 Хирургическое лечение детей с врожденными деформациями плюсневых костей 136
4.1.3 Хирургическое лечение пациентов с пороками развития пятого луча 138
4.1.3.1 Хирургическое лечение детей с полифалангией пятого пальца 139
4.1.3.2 Хирургическое лечение детей с полным удвоением пятого луча 139
4.1.3.3 Хирургическое лечение детей с пороками развития пятой плюсневой кости 139
4.1.3.4 Хирургическое лечение детей с пороками развития пятого луча с синостозами 4-5 плюсневых костей 141
4.1.3.5 Хирургическое лечение детей с не полным удвоением пятого луча 142
4.1.3.6 Хирургическое лечение детей с удвоением пятого пальца и тотальной синдактилией пятого пальца 144
4.2 Хирургическое лечение пациентов группы сравнения с пороками развития костей переднего отдела стоп 144
4.3 Восстановительное лечение 145
4.4 Обсуждение полученных результатов 146
Глава 5 Отдаленные результаты хирургического лечения детей с пороками развития костей переднего отдела стоп, анализ ошибок и осложнений 149
5.1 Отдаленные результаты хирургического лечения пороков развития костей переднего отдела стоп 149
5.1.1 Результаты хирургического лечения пороков первого луча различной степени тяжести у пациентов основной группы и группы сравнения 149
5.1.2 Результаты хирургического лечения пороков развития средних лучей стоп у пациентов основной группы и группы сравнения 159
5.1.3 Отдаленные результаты лечения пациентов с пороками развития пятого луча стопы в основной группе и группе сравнения 172
5.1.4 Результаты реовазографического исследования 178
5.1.5 Результаты биомеханических исследований 180
5.1.6 Результаты лечения пациентов с пороками развития переднего отдела стоп при ортезировании 189
5.2 Ошибки хирургического лечения пациентов с пороками развития костей переднего отдела стоп 190
5.2.1 Тактические ошибки при лечении пороков развития костей переднего отдела стоп 190
5.2.2 Технические ошибки лечения пациентов с пороками развития костей переднего отдела стоп 194
5.3 Осложнения хирургического лечения пороков развития костей переднего отдела стоп 196
5.4 Алгоритм лечения пороков развития костей переднего отдела стоп 198
5.5 Резюме 204
Заключение 206
Выводы 218
Практические рекомендации 220
Список сокращений 221
Список литературы 222
Приложение А (Анкета для выявления факторов риска рождения ребенка с пороком развития костей переднего отдела стоп) 245
Приложение Б (Анкета AOFAS, адаптированная для детсково возраста) 246
Приложение В (Реестр диагностированных нами пороков развития костей переднего отдела стоп) 248
