ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 11
1.1 Влияние нарушения слуха на когнитивную функцию ........................................ 15
1.2 Кохлеарная имплантация и когнитивная функция .............................................. 16
1.3 Вестибулярная система и когнитивная функция ................................................. 28
1.4 Кохлеарная имплантация и остаточный слух ...................................................... 32
1.5 Нарушение слуха и депрессия ............................................................................... 35
1.6 Выводы по главе 1 ................................................................................................... 36
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................... 38
2.1 Общая информация об исследовании ................................................................... 38
2.2 Предварительный этап исследования − обследование по программе
«Кохлеарная имплантация».......................................................................................... 38
2.2.1 Клиническое обследование ................................................................................. 39
2.2.2 Оториноларингологическое обследование ........................................................ 39
2.2.3 Лучевые и нелучевые методы визуализации..................................................... 40
2.2.4 Функциональное обследование .......................................................................... 40
2.2.5 Врачебная комиссия ............................................................................................. 42
2.3 Основной этап исследования ................................................................................. 43
2.3.1 Критерии отбора пациентов в исследование ..................................................... 44
2.3.2 Дизайн основного этапа исследования .............................................................. 45
2.3.3 Оценка когнитивной функции ............................................................................ 47
2.3.4 Оценка уровня депрессии и тревожности ......................................................... 48
2.3.5 Оценка качества жизни ........................................................................................ 48
2.3.6 Оценка качества слуха ......................................................................................... 49
2.3.7 Оценка функционирования вестибулярной системы ....................................... 49
2.3.8 Хирургический этап исследования .................................................................... 52
2.3.8.1 Хирургическое вмешательство и интраоперационные находки .................. 52
2.3.8.2 Особенности послеоперационного периода ................................................... 52
3
2.4 Статистическая обработка полученных данных .................................................. 53
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОСНОВНОГО ЭТАПА ИССЛЕДОВАНИЯ ................. 54
3.1 Результаты предоперационного обследования .................................................... 54
3.1.1 Результаты функциональных исследований ..................................................... 54
3.1.2 Общие результаты обследования пациентов .................................................... 56
3.1.3 Результаты предоперационной отомикроскопии ............................................. 60
3.1.4 Результаты лучевых и нелучевых методов визуализации ............................... 60
3.2 Оценка особенностей хирургического этапа кохлеарной имплантации ........... 66
3.2.1 Особенности анамнеза исследуемых пациентов в отношении ранее
проведенных хирургических вмешательств ............................................................... 66
3.2.2 Оценка хирургического этапа кохлеарной имплантации ................................ 67
3.2.2.1 Оригинальный способ кохлеарной имплантации у пациентов с
остаточным слухом ....................................................................................................... 70
3.3 Особенности послеоперационного периода ......................................................... 73
3.4 Результаты оценки реабилитационного потенциала когнитивной функции .... 73
3.4.1 Оценка когнитивной функции с использованием теста RBANS-H ................ 73
3.4.2 Оценка когнитивной функции с использованием теста HI-MoCA ................. 81
3.5 Оценка изменения показателей качества жизни .................................................. 83
3.5.1 Оценка уровня тревожности с использованием теста HADS .......................... 83
3.5.2 Оценка уровня депрессии с использованием теста HADS .............................. 84
3.5.3 Оценка физического компонента здоровья с использованием SF-36............. 86
3.5.4 Оценка психического компонента здоровья с использованием SF-36 ........... 88
3.6 Оценка изменения показателей эффективности слуховой реабилитации ........ 89
3.6.1 Оценка изменения показателя восприятия речи с использованием теста
SSQ .................................................................................................................................. 90
3.6.2 Оценка изменения показателя пространственного слуха с использованием
теста SSQ ........................................................................................................................ 91
3.6.3 Оценка изменения показателя качества звука с использованием теста SSQ
......................................................................................................................................... 93
4
3.6.4 Оценка изменения качества звука слухового импланта с использованием
HISQUI19 ......................................................................................................................... 94
3.6.5 Оценка результатов речевой аудиометрии ........................................................ 96
3.7 Результаты сохранения остаточного слуха с использованием оригинального
способа кохлеарной имплантации у пациентов с остаточным слухом ................... 97
3.8 Оценка функционирования вестибулярной системы ........................................ 104
3.8.1 Оценка влияния нарушений функционирования вестибулярной системы
на когнитивную функцию .......................................................................................... 107
3.8.1.1 Оценка когнитивной функции с использованием теста RBANS-H ........... 108
3.8.1.2 Оценка когнитивной функции с использованием теста HI-MoCA ............ 114
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ
КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И
СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ОСТАТОЧНЫМ СЛУХОМ ................................ 116
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 119
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 126
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 127
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ .............................. 128
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 129
