Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Современный взгляд на вентральные грыжи 14
1.2. Производящие факторы 14
1.3. Предрасполагающие факторы 15
1.4. Классификация 16
1.5. Послеоперационные грыжи 17
1.6. Факторы, способствующие формированию послеоперационных грыж 18
1.7. Общие факторы 18
1.8. Состояние соединительной ткани 22
1.9. Ожирение 26
1.10. Прочая сопутствующая патология 27
1.11. Анатомические предрасполагающие факторы в строении брюшной стенки 27
1.12. Факторы, связанные с оперативным вмешательством 29
1.13. Профилактика послеоперационного грыжеобразования .32
1.14. Неоперационные методы .32
1.15. Аутопластичные методы 33
1.16. Превентивное эндопротезирование брюшной стенки .33
1.17. Показания к превентивному эндопротезированию по данным различных авторов 36
Глава 2. Материалы и методы исследования 38
2.1. Характеристика этапов исследования 38
2.2. Первый этап (проспективное обследование больных) .38
2.3. Методика расчета ИМТ 40
2.4. Определение признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани 40
2.5. Второй этап (определение показаний к превентивному эндопротезированию) 45
2.6. Третий этап (разработка метода имплантации) 46
2.7. Четвертый этап (превентивное протезирование брюшной стенки у больных с факторами риска .48
2.8. Пятый этап (оценка метода и его эффективности в раннем и позднем послеоперационном периоде) 50
2.9. Статистические методы 50
Глава 3. Результаты и обсуждение. 51
3.1. Выявление факторов послеоперационного грыжеобразования 51
3.2. Влияние пола и возраста 52
3.3. Зависимость частоты развития ПОВГ от ИМТ 55
3.4. Влияние формы живота 59
3.5. Влияние наличия НДСТ 60
3.6. Влияние раннего возвращения к тяжёлому физическому труду 61
3.7. Влияние ношения бандажа 62
3.8. Влияние курения 63
3.9. Сочетанное влияние неоперационных факторов 64
3.10. Факторы, связанные с оперативным вмешательством 65
3.11. Влияние длительности операции на частоту грыжеобразования .65
3.12. Влияние типа шва 66
3.13. Влияние наличия местных осложнений в послеоперационном периоде 68
3.14. Влияние наличия перитонита 68
3.15. Влияние лабораторных показателей .69
3.16. Разработка алгоритма определения показаний к превентивному эндопротезированию 72
3.17. Разработка метода превентивного размещения сетчатого импланта 78
3.18. Оценка эффективности превентивного эндопротезирования в профилактике развития послеоперационных вентральных грыж 84
3.19. Оценка качества жизни пациентов перенесших превентивное эндопротезирование брюшной стенки .91
Заключение 94
Выводы 103
Практические рекомендации 105
Список сокращений 107
Список литературы .109
Приложения 138
