Введение
Глава 1. Тромболитическая терапия в лечении пациентов ишемическим инсультом. Роль факторов, влияющих на эффективность и исходы терапии (обзор литературы) 11
1.1. Основные принципы организации помощи и проведения системной тромболитической терапии больным с ишемическим инсультом 11
1.2. Факторы прогнозирования исхода тромболитической терапии 19
1.2.1. Роль демографических факторов в исходе тромболитической терапии 20
1.2.2. Анамнестические факторы 22
1.2.3. Фоновые заболевания и состояния 23
1.2.4. Роль клинико-анамнестических особенностей развития ишемического инсульта для эффективности тромболитической терапии 29
1.2.5. Влияние временных факторов в оказании помощи больным в острый период ишемического инсульта 31
1.2.6. Роль лабораторных данных и результатов диагностических исследований в исходе инсульта после тромболитической терапии 33
1.3. Влияние клинических, в том числе, тромболизис-ассоциированных осложнений острого периода ишемического инсульта на неблагоприятный исход системной тромболитической терапии 35
Глава 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Описание исследования 40
2.2. Характеристика методов исследования 42
2.3. Общая характеристика исследуемых групп 44
Глава 3. Анализ факторов риска низкой эффективности тромболитической терапии ишемического инсульта 48
3.1. Общие сведения в группах сравнения. Социально-демографические показатели 48
3.2. Данные анамнеза жизни. Сопутствующая патология 50
3.3. Сведения из анамнеза заболевания 52
3.4. Клинические особенности и тяжесть ишемического инсульта до тромболитической терапии 53
3.5. Лабораторные и инструментальные данные до проведения тромболитической терапии 62
3.6. Временные характеристики оказания специализированной медицинской помощи больному ишемическим инсультом 71
Глава 4. Факторы риска неблагоприятных клинических исходов системной тромболитической терапии 81
4.1. Варианты неблагоприятного клинического исхода системной тромболитической терапии при ишемическом инсульте 81
4.1.1. Демографические данные 82
4.1.2. Сопутствующая патология и анамнез жизни 83
4.1.3. Клинические особенности и тяжесть ишемического инсульта до тромболитической терапии 85
4.1.4. Гемодинамические показатели при поступлении 88
4.1.5. Лабораторные показатели 88
4.1.6. Пораженный сосудистый бассейн 90
4.1.7. Временные характеристики проведения тромболитической терапии 91
4.2. Факторы риска развития геморрагической трансформации очага инфаркта 92
4.2.1. Половозрастной состав групп с ГТ+ и ГТ- 94
4.2.2. Сопутствующая патология и анамнез жизни при ГТ+ и ГТ- 95
4.2.3.Анамнез заболевания и клинические особенности инсульта при ГТ+ и ГТ- 96
4.2.4.Гемодинамические показатели и лабораторные показатели при ГТ очага ишемии 98
4.2.5.Пораженный сосудистый бассейн у пациентов с ГТ+ и ГТ- 100
4.2.6.Временные характеристики при лечении инсульта у пациентов с ГТ+ и ГТ- 101
Глава 5. Прогностическая шкала исходов тромболитической терапии 103
Заключение 106
Выводы 116
Практические рекомендации 117
Список сокращений 118
Список литературы 120
Приложения 138
