Введение
Глава 1. Обзор научной литературы 12
1.1 Современные актуальные проблемы этиологии и патогенеза развития стриктуры пиелоуретерального сегмента 12
1.2 Методы хирургического лечение стриктуры пиелоуретерального сегмента и дренирования верхних мочевых путей (ВМП) 16
1.3 Характеристика используемых стентов в урологии при дренировании верхних мочевых путей 24
1.4 Перспективы применения биодеградируемых стентов на основе полигидроксиалканоатов в хирургии и урологии 38
Глава 2. Объекты и методы исследования 45
2.1 Клинический раздел 46
2.1.1 Характеристика больных 46
2.1.2 Методы исследования 46
2.2 Объекты исследования 49
2.2.1 Экспериментальные образцы ПГА 50
2.2.2 Конструирование урологических стентов на основе ПГА 50
2.3 Методы исследования 51
2.3.1 Исследование физико-химических свойств образцов ПГА и полимерных трубок 52
2.3.2 Исследование микроструктуры, свойств поверхности и физико- механических свойств полимерных трубок 53
2.3.3 Исследование стабильности полимерных трубок в жидких средах 54
2.3.4 Исследование свойств полимерных стентов из ПГА при экспонировании в биологической среде in vitro 55
2.3.5 Микробиологические исследования 56
2.4 Экспериментальное исследование на лабораторных животных 59
2.4.1 Ход оперативного вмешательства 59
2.4.2 Лабораторные исследования 59
2.4.3 Рентгенологические исследования 60
2.4.4 Методика макро- и микроскопического исследования препаратов 61
2.4.5 Статистическая обработка 62
Глава 3. Клиническое исследование хирургического лечения стриктур пиелоуретерального сегмента с применением полиуретановых стентов 63
3.1 Пластика пиелоуретерального сегмента из мини-доступа 65
3.2 Лапароскопическая пластика пиелоуретерального сегмента 72
3.3 Эндоскопическая пластика стриктуры ПУС 80
Резюме 84
Глава 4. Конструирование и исследование экспериментальных образцов урологических стентов на основе резорбируемых полигидроксиалканоатов 85
4.1 Конструирование и исследование свойств экспериментальных образцов биорезорбируемых урологических стентов 86
4.2 Устойчивость экспериментальных образцов урологических стентов в жидких средах к воздействию химических факторов 101
4.3 Последствия экспозиции экспериментальных образцов урологических стентов в урини 103
Резюме 109
Глава 5. Результаты применения экспериментальных мочеточниковых стентов на основе биоразрушаемых полигидроксиалканоатов 110
5.1 Морфофункциональные изменения верхних мочевых путей после имплантации 110
5.2 Результаты общеклинических и биохимических показателей крови оперированных животных 114
5.3 Результаты рентгенологических исследований 122
5.4.1 Морфологические изменения мочеточника после имплантации на 7 сутки 122
5.4.2 Морфологические изменения мочеточника после имплантации на 14 сутки 126
5.4.3 Морфологические изменения мочеточника после имплантации на 28 сутки 130
Резюме 134
Заключение 135
Выводы 141
Библиография 142
Список иллюстративного материала 166
Приложение А. Практические рекомендации 172
Список сокращений и условных обозначений 173
