Введение
Глава I. Современные проблемы в лечении корешкового болевого синдрома поясничной локализации. обзор литературы 12
1.1 Эпидемиология корешкового болевого синдрома поясничной локализации 12
1.2 Факторы риска развития корешкового болевого синдрома поясничной локализации 12
1.3 Этиопатогенез корешкового болевого синдрома поясничной локализации 13
1.4 Клинико-инструментальная оценка корешкового болевого синдрома поясничной локализации 18
1.5 Методы лечения корешкового болевого синдрома поясничной локализации 22
1.5.1 Медикоментозная патогенетическая терапия 22
1.5.2 Рефлекторные методы воздействия в лечении корешкового болевого синдрома поясничной локализации 32
1.5.3 Перспективные методы лечения 33
1.5.4 Хирургическое лечение 34
1.6 Резюме 34
Глава II. Материалы и методы 36
2.1 Клиническая характеристика пациентов 38
2.2 Клинико-инструментальные методы исследования 38
2.2.1 Клинико-неврологическое обследование 39
2.2.2. Визуальные методы исследования 41
2.2.3 Электромиографические методы исследования 42
2.2.4 Методы нейропсихологического тестирования 46
2.3 Методы лечения 47
2.3.1 Методика проведения эпидуральной блокады поясничным доступом 48
2.3.2 Методика проведения эпидуральной блокады каудальным доступом 49
2.4 Методы оценки безопасности инвазивных манипуляций 50
2.5 Статистическая обработка материала 51
Глава III. Результаты исследования и их обсуждения 53
3.1 Анализ жалоб и данных клинического и инструментального обследования в исследуемых подгруппах 53
3.2 Динамика болевого синдрома на фоне проводимого лечения 61
3.3 Оценка интенсивности болевого синдрома с использованием модифицированного опросника университета McGill 69
3.4 Динамика нейропатического компонента корешкового болевого синдрома 71
3.5 Оценка безопасности проводимого лечения при проведении лечебных
блокад в составе комплексной терапии у пациентов с корешковым болевым
синдромом пояснично-крестцовой локализации 75
3.5.1 Оценка параметров гемодинамики 75
3.5.2 Осложнения и способы их купирования 85
3.5.3 Оценка компонентов эпидурального блока 85
Глава IV. Анализ данных ЭМГ 86
4.1 Электромиографические характеристики у больных с корешковым болевым синдромом, на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника до лечения 86
4.2 Электромиографические характеристики пациентов с корешковым болевым синдромом после проведенного курса лечения 92
Заключение 94
Выводы 99
Практические рекомендации 100
Список литературы
