Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1. Представления о боли 12
1.1.1. Патофизиология боли 12
1.1.2. Послеоперационная боль 16
1.1.3. Боль, связанная с операцией кесарева сечения 19
1.2. Способы оценки боли 22
1.2.1. Субъективные методы оценки боли 23
1.2.1.1. Продолжительность 23
1.2.1.2. Интенсивность 24
1.2.1.3. Характер 27
1.2.1.4. Локализация 27
1.2.1.5. Сопутствующие факторы 28
1.2.1.6. Барьеры для оценки 28
1.2.2. Возможности объективизации болевого синдрома 29
1.2.2.1. Основы физиологических методов оценки боли 29
1.2.2.2. Нейрофизиологические методы оценки боли 30
1.2.2.3. Нейровизуализация 31
1.3. Возможности послеоперационной анальгезии в акушерстве 31
1.3.1. Системная анальгезия 33
1.3.1.1. Наркотические анальгетики 33
1.3.1.2. Нестероидные противовоспалительные средства 35
1.3.1.3. Парацетамол 36
1.3.2. Регионарная анальгезия 37
1.3.2.1. Эпидуральная анальгезия 37
1.3.2.2. Раневая анальгезия 38
1.3.2.3. Блокада поперечного пространства живота 38
1.3.2.4. Подвздошно-паховая/подвздошно-подчревная блокада 39
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 43
2.1. Дизайн исследования 43
2.2. Методика регионарной анальгезии 46
2.3. Методика исследования болевого синдрома
2.3.1. Субъективные методы 49
2.3.2. Объективные методы 49
2.3.3. Сопутствующие методы 50
2.4. Методика статистического анализа 51
ГЛАВА 3. Результаты сравнительного исследования эффективности периферических регионарных блокад (БППЖ и ПППБ) для обезболивания после кесарева сечения 52
3.1. Характеристика обследуемых 52
3.2. Эффективность контроля послеоперационного болевого синдрома в группах исследования 53
3.2.1. Интенсивность боли после кесарева сечения при различных видах послеоперационного обезболивания 53
3.2.2. Потребность в опиоидах и их нежелательные эффекты 58
3.2.3. Данные клинико-лабораторного обследования 61
3.3. Резюме по результатам исследования 64
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования 66
Заключение 76
Выводы 82
Практические рекомендации 83
Список сокращений 84
Список литературы 85
