ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 4
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ
ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ (ЭКД) ПРИ ЛЕЧЕНИИ
РАБДОМИОЛИЗА У ПАЦИЕНТОВ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО
ПРОФИЛЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ..................................................................... 10
1.1. Определение и эпидемиология рабдомиолиза ........................................... 10
1.2. Основные этиологические факторы рабдомиолиза ................................... 12
1.3. Патофизиологические механизмы рабдомиолиза ..................................... 17
1.4. Патогенез острого повреждения почек при рабдомиолизе ...................... 21
1.5. Применение экстракорпоральной детоксикации при лечении
рабдомиолиза ........................................................................................................ 22
1.5.1. Методы заместительной почечной терапии ............................. 23
1.5.2. Применение методов плазмосепарации ...................................... 27
1.5.3. Сорбционные методы экстракорпоральной детоксикации ....... 31
Заключение к главе 1 ........................................................................................... 34
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ36
2.1. Общая характеристика пациентов ............................................................... 36
2.2. Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования
................................................................................................................................ 46
2.3. Характеристика методов интенсивной терапии......................................... 51
2.4. Характеристика операций экстракорпоральной детоксикации................ 53
2.5. Статистическая обработка результатов исследований ............................. 56
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ....................... 57
3.1. Исследование динамики лабораторных показателей ................................ 57
3.1.1. Анализ динамики лабораторных маркеров рабдомиолиза ......... 57
3.1.2. Анализ динамики лабораторных маркеров острого
повреждения почек и показателей кислотно-основного состояния ... 63
3.1.3. Анализ динамики других лабораторных показателей ................ 70
3.2. Исследование динамики основных клинических параметров
функционального состояния органов и систем ................................................. 72
3.2.1. Анализ динамики показателей функции почек ............................ 72
3.2.2. Изменение показателей функции центральной нервной
системы .................................................................................................. 77
3.2.3. Динамика показателей функции сердечно-сосудистой
системы .................................................................................................. 78
3.2.4. Анализ динамики показателей дыхательной системы .............. 80
3.3. Исследование динамики общего состояния в группах пациентов........... 83
3
3.4. Анализ продолжительности и результатов лечения пациентов в
исследуемых группах ........................................................................................... 87
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ОБОСНОВАНИЕ АЛГОРИТМА ПРИМЕНЕНИЯ ЭКД У ПАЦИЕНТОВ С
ТОКСИЧЕСКИМ РАБДОМИОЛИЗОМ И ОСТРЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ
ПОЧЕК .......................................................................................................................... 90
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................................................................... 108
ВЫВОДЫ ............................................................................................................ 117
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ............................................................ 118
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ...................... 120
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................................... 122
