Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Молекулярная структура стекловидного тела 13
1.2. Структурная организация стекловидного тела 17
1.3. Витреоретинальные взаимоотношения 19
1.4. Пролиферативная витреоретинопатия как причина неудач в хирургическом лечении отслойки сетчатки 22
1.5. Современная тактика хирургического лечения отслойки сетчатки 23
1.6. Применение протеолитических ферментов в офтальмологии 26
1.7. Ферментный витреолиз 30
Глава 2. Изучение действия ферментного препарата коллагеназы на компоненты стекловидного тела (экспериментальные исследования) 41
2.1. Исследование цитотоксичности различных концентраций препарата коллагеназы в зависимости от времени инкубации с культурой фибробластов
мыши линии NIH 3Т3 41
2.2. Результаты исследования цитотоксичности различных концентраций препарата коллагеназы в зависимости от времени инкубации с культурой фибробластов мыши линии NIH 3Т3 44
2.3. Материалы и методы, использованные для определения в эксперименте минимальной эффективной дозы и экспозиции ферментного препарата коллагеназы, необходимой для деструкции кортикальных слоев стекловидного тела при интравитреальном введении 45
2.4. Результаты эксперимента по определению минимальной эффективной дозы и экспозиции ферментного препарата коллагеназы, необходимой для разрушения кортикальных слоев стекловидного тела при интравитреальном введении 48
Глава 3. Клинические исследования и техника операций 58
3.1. Общая характеристика клинического материала 58
3.2. Методы комплексного обследования пациентов 59
3.3. Техническое обеспечение хирургического лечения 61
3.4. Клиническая характеристика I (основной) группы пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией 62
3.5. Клиническая характеристика II (контрольной) группы пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией 65
3.6. Сравненительный анализ клинической характеристики I (основной) и II (контрольной) групп пациентов
с регматогенной отслойкой сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией 69
3.7. Предоперационная подготовка пациентов 71
3.8. Техника операции субтотальной витрэктомии с применением ферментного препарата коллагеназы в I (основной) группе пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией 73
3.9. Техника операции субтотальной витрэктомии
во II (контрольной) группе пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией 75
Глава 4. Результаты хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией 77
4.1. Течение раннего послеоперационного периода в I (основной) и II (контрольной) группах пациентов 77
4.2. Осложнения в интра- и послеоперационном периоде 78
4.3. Результаты лечения пациентов I (основной) группы с регматогенной отслойкой сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией 81
4.4. Результаты лечения пациентов II (контрольной) группы с регматогенной отслойкой сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией 83
4.5. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией 85
Рекомендации по применению метода 88
Заключение 89
Выводы 97
Список сокращений 99
Список литературы
