Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. 11
1.1. Паралитический лагофтальм и консервативные методы лечения. 11
1.2. Статические и динамические методы лечения лицевого паралича 15
1.3. Методы коррекции лагофтальма.
1.3.1. Традиционные хирургические методы коррекции лагофтальма 18
1.3.2. Пальпебральные имплантаты. 21
1.3.3. Фиксация утяжеляющего имплантата. 24
1.3.4. Осложнения после постановки имплантата. 26
1.3.5. Гистологические исследования. 29
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования . 34
2.1. Характеристика пациентов. 34
2.1.1. Обследование пациентов до операции. 36
2.1.2. Методика подбора веса имплантата. 37
2.2. Клиническое обследование пациентов. 39
2.2.1. Методика оценки поражения роговицы . 39
2.2.2. Методика определения чувствительности роговицы. 40
2.2.3. Компьютерная топография роговицы 41
2.2.4. Психологическое тестирование 41
2.2.5. Ультразвуковая биомикроскопия верхнего века. 44
2.3. Методики морфологических исследований 45
2.3.1. Метод сканирующей электронной микроскопии. 45
2.3.2. Гистологическое исследование. 46
2.4. Хирургическое лечение. 46
2.4.1. Метод постановки имплантата. 47
2.4.2. Методика коррекции паралитического выворота нижнего века 51
2.5. Статистическая оценка результатов исследований. 53
ГЛАВА 3. Результаты 54
3.1. Анализ клинических данных. 54
3.1.1. Оценка остроты зрения. 54
3.1.2. Оценка степени окрашивания роговицы флюоресцеином
3.1.3. Результаты сравнительного анализа чувствительности роговицы.. 56
3.1.4. Результаты сравнительного анализа биометрических параметров глазной щели. 58
3.1.5. Результаты анализа мигательных движений. 60
3.1.6. Результаты сравнительного анализа биометрических параметров глазной щели на стороне хронического лицевого паралича и контрлатеральной стороне. 61
3.1.7. Результаты корреляционного анализа между биометрическими параметрами глазной щели и весом имплантата. 63
3.1.8. Результаты анализа данных психологического тестирования. 64
3.1.9. Результаты анализа компьютерной топографии роговицы. 3.1.10. Осложнения в отдаленный период после операции 69
3.1.11. Оценка положения имплантата в верхнем веке при помощи ультразвуковой бимикроскопии. 73
3.1.12. Исследование имплантата и окружающих его тканей при помощи сканирующей электронной микроскопии . 74
3.1.13. Результаты гистологического исследования.
3.2. Клинический пример №1. 81
3.3. Клинический пример №2. 84
ГЛАВА 4. Заключение. 89
Выводы 101
Практические рекомендации 103
Список литературы
