Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1. Эпидемиология кератоконуса 13
1.2. Современный взгляд на этиопатогенез кератоконуса 14
1.3. Классификация кератоконуса 17
1.4. Клиника и диагностика кератоконуса 20
1.5. Современные методы лечения и реабилитации больных с кератоконусом 25
1.6. Применение интрастромальных роговичных сегментов в реабилитации пациентов с кератоконусом 31
1.7. Применение колец MyoRing в реабилитации пациентов с кератоконусом 38
ГЛАВА 2. Материал и методы 46
2.1. Дизайн исследования 46
2.2. Экспериментальное исследование прочностных характеристик роговицы после формирования интрастромальных кармана и тоннеля с применением фемтосекундного лазера без и с имплантацией интрароговичных имплантов 47
2.3. Клинико-функциональные методы обследования пациентов 52
2.4. Клиническая характеристика обследуемых пациентов 58
2.5. Характеристика и методы расчета интрастромальных имплантов 2.5.1. Характеристика интрастромальных колец MyoRing и расчет их параметров 61
2.5.2. Характеристика роговичных сегментов и расчет их параметров 63
2.6. Характеристика лазерной установки 66
2.7. Технология стандартной интрастромальной имплантации колец MyoRing и
роговичных сегментов с применением фемтосекундного лазера у пациентов кератоконусом 67
2.7.1. Стандартная технология интрастромальной имплантации колец MyoRing при кератоконусе с применением фемтосекундного лазера IntraLase FS 60 кГц для формирования интрастромального кармана 68
2.7.2. Технология имплантации роговичных сегментов при кератоконусе с применением фемтосекундного лазера IntraLase FS 60 кГц для формирования интрастромального тоннеля 70
ГЛАВА 3. Результаты экспериментального и клинико-функциональных исследований 73
3.1. Результаты экспериментального исследования прочностных характеристик роговицы 73
3.2. Результаты клинико-функциональных исследований
3.2.1. Результаты дооперационного клинико-функционального обследования пациентов 76
3.2.2. Оптимизированная технология интрастромальной имплантации колец MyoRing при кератоконусе с применением фемтосекундного лазера IntraLase FS 60 кГц для формирования интрастромального кармана 86
3.2.3. Интраоперационные осложнения 88
3.2.4. Общая характеристика клиники послеоперационного периода
3.2.4.1. Осложнения раннего послеоперационного периода 90
3.2.4.2. Осложнения позднего послеоперационного периода
3.2.5. Клинико-функциональные результаты интрастромальной имплантации с применением фемтосекундного лазера колец MyoRing по оптимизированной технологии в сравнении со стандартным методом и с имплантацией роговичных сегментов у пациентов со II стадией кератоконуса (1-я подгруппа) 93
3.2.6. Клинико-функциональные результаты интрастромальной имплантации с применением фемтосекундного лазера колец MyoRing по оптимизированной технологии в сравнении со стандартным методом и с имплантацией роговичных сегментов у пациентов с III стадией кератоконуса (2-я подгруппа) 107
3.2.7. Анализ безопасности интрастромальной имплантации с применением фемтосекундного лазера колец MyoRing по оптимизированной технологии в сравнении со стандартным методом и с имплантацией роговичных сегментов у пациентов с кератоконусом II и III стадии 120
3.2.8. Сроки и влияние на рефракционный эффект коррекции положения кольца MyoRing 125
3.2.9. Особенности морфологической картины роговицы по данным конфокальной микроскопии в различные сроки после интрастромальной имплантации роговичных сегментов и колец MyoRing с применением фемтосекундного лазера 129
Заключение 132
Выводы 156
Практические рекомендации 158
Список сокращений 159
Список литературы
