Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1 Эпидемиология и патогенез инфаркта миокарда 6
1.2 Патогенез инфаркта миокарда 6
1.3 Осложнения инфаркта миокарда 9
1.3.1. Нарушения ритма сердца при инфаркте миокарда 9
1.3.2. Сердечная недостаточность у больных инфарктом миокарда 14
1.3.2.1. Острая сердечная недостаточность 15
1.3.2.2. Постинфарктное ремоделирование миокарда левого желудочка и хроническая сердечная недостаточность 16
1.4. Лечение инфаркта миокарда 19
1.4.1. Лечение неосложненного инфаркта миокарда 19
1.4.1.1. Купирование болевого синдрома 19
1.4.1.2. Ограничение зоны некроза 19
1.4.1.2.1. Восстановление коронарного кровотока 19
1.4.1.2.2. Гемодинамическая разгрузка миокарда 22
1.4.1.3. Дезагрегантная и антикоагулянтная терапия 22
1.4.2. Лечение и профилактика нарушений ритма 24
1.4.3. Лечение и профилактика сердечной недостаточности 26
1.4.3.1. Ингибиторы АПФ и их применение при инфаркте миокарда 29
1.4.3.2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов и их применение при инфаркте миокарда 34
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика исследованных пациентов 38
2.1.1. Методика лечения и распределение на группы 39
2.2. Методы исследования 42
2.2.1. Оценка клинического состояния 42
2.2.2. Ультразвуковое исследование сердца 42
2.2.3. Суточное мониторирование артериального давления 42
2.2.4. Суточное мониторирование ЭКГ 43
2.2.5. Определение уровня калия и креатинина сыворотки крови 43
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1.1. Клиническое течение инфаркта миокарда у больных первой группы на фоне терапии рамиприлом, назначенного в первые 24 часа заболевания 44
3.1.2. Динамика показателей внутрисердечной гемодинамики у больных первой группы на фоне терапии рамиприлом 45
3.1.3. Динамика показателей СМАД у больных первой группы нафоне терапии рамиприлом 46
3.1.4. Динамика показателей суточного мониторирования ЭКГ у больных первой группы на фоне терапии рамиприлом 47
3.1.5. Динамика показателей уровня калия и креатинина плазмы крови у больных первой группы на фоне терапии рамиприлом 48
3.2.1. Клиническое течение инфаркта миокарда у больных второй группы на фоне терапии рамиприлом, назначенного через 24 - 48 часов заболевания 57
3.2.2. Динамика показателей внутрисердечной гемодинамики у больных второй группы на фоне терапии рамиприлом 59
3.2.3 Динамика показателей СМАД у больных второй группы на фоне терапии рамиприлом 60
3.2.4 Динамика показателей суточного мониторирования ЭКГ у больных второй группы на фоне терапии рамиприлом 61
3.2.5 Динамика показателей уровня калия и креатинина плазмы крови у больных второй группы на фоне терапии рамиприлом 62
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 69
Выводы 78
Практические рекомендации 79
Список литературы 80
