Введение
Глава 1. Фармакокинетика и фармакодинамика ингаляционных анестетиков 11
1.1. Фармакокинетика ингаляционных анестетиков 15
1.1.1. Физико-химические свойства ингаляционных анестетиков, использованных в научной работе 15
1.1.2. Факторы влияющие на фракционную альвеолярную концентрацию анестетика 16
1.1.3. Факторы влияющие на элиминацию ингаляционных анестетиков 19
1.1.4. Метаболизм ингаляционных анестетиков 19
1.2. Фармакодинамика ингаляционных анестетиков 22
1.2.1. Минимальная альвеолярная концентрация ингаляционных анестетиков (МАК) 22
1.2.2 Влияние ингаляционных анестетиков на ЦНС 23
1.2.3. Влияние ингаляционных анестетиков на сердечно-сосудистую систему 24
1.2.4. Влияние ингаляционных анестетиков на систему внешнего дыхания 27
Глава II. Характеристика групп больных, материалы и методы исследования 30
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 30
2.2. Методы исследования 33
2.2.1. Оценка состояния центральной гемодинамики 34
2.3. Методики анестезии 38
2.3.1. Ингаляционная анестезия с сохраненным самостоятельным дыханием при последовательном применении севофлурана и изофлурана с N20 и 02 38
2.3.2. Ингаляционная анестезия с сохраненным самостоятельным дыханием посредством фторотана с N20 и 02
Глава III. Результаты исследования центральной гемодинамики, функции внешнего дыхания, данных биспектрального анализа и течения общей анестезии при «малых» оперативных вмешательствах у детей . 41
3.1. Подготовка ребенка к оперативному вмешательству до назначения премедикации 41
3.2. Показатели центральной гемодинамики и функции внешнего дыхания у обследуемых пациентов накануне оперативного вмешательства и после назначения премедикации. 42
3.3. Клиника течения; ингаляционной анестезии при использовании кислородно-закисной смеси и севофлурана на этапе индукции, изофлурана во время поддержания анестезии с сохраненным самостоятельным дыханием. 45
3.3.1. Изменение показателей центральной гемодинамики (ЦТ), функции внешнего дыхания (ФВД) и биспектрального индекса при использовании кислородно-закисной смеси и севофлурана на этапе индукции, а изофлурана во время поддержания анестезии в возрастной группе детей 1-3 года 45
3.3.2. Изменение показателей центральной гемодинамики (ЦТ), функции внешнего дыхания (ФВД) и биспектрального индекса при использовании кислородно-закисной смеси и севофлурана на этапе индукции, а изофлурана во время поддержания анестезии в возрастной группе детей 3-7 лет 50
3.3.3. Изменение показателей центральной гемодинамики (ЦТ), функции внешнего дыхания (ФВД) и биспектрального индекса при использовании кислородно-закисной смеси и севофлурана на этапе индукции, а изофлурана во время поддержания анестезии в возрастной группе детей 7-15 лет. 55
3.4. Клиническое течение ингаляционной анестезии при использовании кислородно-закисной смеси- и фторотана с сохраненным самостоятельным дыханием 60
-3 3.4.1. Изменение показателей центральной гемодинамики (ЦТ), функции внешнего дыхания (ФВД) и биспектрального индекса при ингаляционной анестезии фторотаном с кислородно-закисной смесью в возрастной группе детей 1-3 года 61
3.4.2. Изменение показателей центральной гемодинамики (ЦТ), функции внешнего дыхания (ФВД) и биспектрального индекса при ингаляционной анестезии фторотаном с кислородно-закисной смесью в возрастной группе детей 3-7лет 67
3.4.3. Изменение показателей центральной гемодинамики (ЦТ), функции внешнего дыхания (ФВД) и биспектрального индекса при ингаляционной анестезии фторотаном с кислородно-закисной смесью в возрастной группе детей 7-15 лет 72
Глава IV. Сравнительная характеристика течения и клиники пробуждения при последовательном применении севофлурана и изофлурана в смеси с закисью азота и анестезии фторотаном с кислородно-закисной смесью 78
4.1. Сравнительная характеристика показателей ЦТ, ФВД и биспектрального индекса в возрастной группе 1-3 года 78
4.2. Сравнительная характеристика показателей ЦТ, ФВД и биспектрального индекса в возрастной группе 3-7 лет 86
4.3. Сравнительная характеристика показателей ЦТ, ФВД и биспектрального индекса в возрастной группе 7-15 лет 94
4.4. Сравнительная характеристика клинического течения периода пробуждения в возрастной группе 1-3 года 102
4.5. Сравнительная характеристика клинического течения периода пробуждения в возрастной группе 3-7 лет 104
4.6. Сравнительная харакгеристика клинического течения периода пробуждения в возрастной группе 7-15 лет 106
Заключение 108
Выводы 120
Практические рекомендации 121
Список литературы 122
