Введение
Глава I Обзор литературы 12
1.1 Проблема развития стационар замещающих технологий в лечении заболеваний полости носа (хронического вазомоторного ринита, хронического полипозного риносину сита, доброкачественных новообразований полости носа, синехий и атрезий преддверия и полости носа) 12
1.2 Преимущества высокоэнергетического лазера над холодным инструментом и радиоволновым воздействием в лечении заболеваний полости носа 20
1.3 Роль процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты в патогенезе хронических полипозных риносинуситов 27
1.4 Функциональное состояние клеточного и гуморального иммунитета у больных с хроническими полипозными риносинуситами 30
Глава II Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования 34
2.1 Общая характеристика больных 34
2.2 Общая характеристика методов исследования больных 39
2.2.1 Эндоскопическое исследование полости носа 39
2.2.2 Передняя активная риноманометрия (ПАРМ) 40
2.2.3 Лазерная доплеровская флоуметрия (ЛДФ) 40
2.2.4 Исследование мукоцилиарного транспорта (сахариновый тест) 42
2.2.5 Методы исследования клеточного и гуморального иммунитета 43
2.2.6 Методы исследования перекисного окисления липидов (ПОЛ) и состояния системы антиоксидантной защиты (АОЗ) 44
2.2.7 Морфологическое и иммуногистохимическое исследование полипозной ткани у больных с хроническим полипозным риносинуситом 46
2.2.8 Исследование качества жизни ринологического больного (SNOT-20) 48
2.2.9 Статистическая обработка данных 48
Глава III Оценка результатов собственных исследований и клинических наблюдений 50
3.1 Оценка результатов методов исследования 50
3.1.1 Оценка результатов эндоскопического исследования полости носа 50
3.1.2 Оценка результатов передней активной риноманометрии (ПАРМ) 55
3.1.3 Оценка результатов лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) 61
3.1.4 Оценка результатов исследование мукоцилиарного транспорта (сахариновый тест) 65
3.1.5 Оценка состояния системы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и аптиоксидантной защиты (АОЗ) у больных с ХВР и ХПР 70
3.1.6 Оценка результатов исследования клеточного и гуморального иммунитета у больных с ХВР и ХПР 78
3.1.7 Оценка результатов морфологического и иммуно-гистохимического исследования полипозной ткани у больных с хроническим полипозным риносинуситом 82
3.1.7.1 Морфологическое состояние полипозной ткани на фоне проводимой лазерной интерстициальной термотерапии 83
3.1.7.2 Морфологическое состояние полипозной ткани на фоне проводимой радиоволновой интерстициальной термотерапии 89
3.1.8 Результаты исследования качества жизни ринологического больного (SNOT-20) 93
3.2 Оценка эффективности предложенных методов хирургического лечения 100
3.2.1 Показания и противопоказания к хирургическому лечению заболеваний полости носа в амбулаторных условиях 100
3.2.2 Предоперационная подготовка и методы анестезии в амбулаторных условиях 101
3.2.3 Методика контактной лазерной вазотомии нижних носовых раковин 103
3.2.4 Методика контактной радиоволновой вазотомии нижних носовых раковин 104
3.2.5 Методика лазерной интерстициальной термотерапии (ЛИТТ) 104
3.2.6 Методика радиоволновой интерстициальной термотерапии (РВИТТ) 106
3.2.7 Методика лазерного иссечения синехий полости носа 106
3.2.8 Методика радиоволнового иссечения синехий полости носа 108
3.2.9 Методика лазерного иссечения рубцовых атрезий преддверия и полости носа 108
3.2.10 Методика радиоволнового иссечения рубцовых атрезий преддверия и полости носа 110
3.2.11 Методика лазерного иссечения доброкачественных новообразований преддверия и полости носа 111
3.2.12 Методика радиоволнового иссечения доброкачественных новообразований преддверия носа и полости носа 112
3.2.13 Послеоперационное лечение 113
3.2.14 Сравнительный анализ эффективности хирургических методов лечения заболеваний полости носа (высокоэнергетического лазера, радиоволнового скальпеля и холодного инструмента) 114
Обсуждение результатов 122
Выводы 143
Практические рекомендации 145
Библиографический список 147
