Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1.Эпидемиология сочетанной сердечно-сосудистой и бронхообструктивной патологии. 13
1.2. Этиология и патогенез сочетанной сердечно-сосудистой и бронхообструктивной патологии. 15
1.3. Бронхолитические препараты, применяемые для лечения БА и ХОБЛ . 22
1.4. Механизмы развития сердечно-сосудистых осложнений при применении -адреномиметиков у больных с сочетанной патологией. 28
1.5.-адреномиметики у больных с ХОБЛ/БА и сердечно-сосудистыми заболеваниями. 31
1.6. Влияние климатических факторов на сердечно-сосудистую систему у пациентов с артериальной гипертензией и сочетанной патологией. 34
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 39
2.1. Клиническая характеристика больных. 40
2.2.Дизайн исследования. 45
2.3.Методы исследования 49
2.4. Характеристика препаратов использованных в исследовании. 58
2.5.Характеристика климатических изменений 58
2.6.Статистическая обработка данных 58
ГЛАВА 3. Результаты исследований 60
3.1. Оценка клинической безопасности применения ингаляционных адреномиметиков с различной продолжительностью действия у пациентов с
АГ в сочетании с БОЗ. 60
3.1.1. Динамика показателей АД, ЧСС по результатам клинического измерения на фоне терапии -АМ различной продолжительности действия у пациентов с сочетанной кардиореспираторной патологией. 60
3.1.2. Динамика показателей СМАД на фоне терапии -АМ различной продолжительности действия у пациентов с сочетанной кардиореспираторной патологией
3.1.3. Динамика показателей ЭКГ (ЧСС, QT и QTc) на фоне терапии -АМ различной продолжительности действия у пациентов с сочетанной кардиореспираторной патологией 64
3.1.4 Динамика показателей ХМ-ЭКГ у пациентов с сочетанной кардиореспираторной патологией 66
3.1.5 Сравнение показателей ЭхоКГ у пациентов с сочетанной кардиореспираторной патологией 66
3.1.6. Динамика уровня калия крови у пациентов с сочетанной кардиореспираторной патологией на фоне терапии -АМ различной длительности действия. 67
3.2.Оценка функционального состояния бронхолегочной системы по данным компьютерной спирографии и пульсоксиметрии на фоне терапии ингаляционными -адреномиметиками 70
3.2.1. Динамика показателей компьютерной спирографии у пациентов с сочетанной кардиореспираторной патологией на фоне терапии -АМ различной продолжительности действия. 70
3.2.2. Динамика показателей пульсоксиметрии у пациентов с сочетанной кардиореспираторной патологией на фоне терапии -АМ различной продолжительности действия.
3.3. Оценка переносимости физической нагрузки на фоне терапии ингаляционными -АМ по данным Т6МХ у пациентов с сочетанной кардиореспираторной патологией. 77
3.4. Оценка выраженности симптомов по шкале MRC, опроснику САТ и тесту АСТ у пациентов с АГ и ХОБЛ и АГ и БА исходно и на фоне терапии -АМ различной длительности действия. 78
3.5.Анализ выраженности воспалительного ответа по данным показателей клеточного и гуморального иммунитета в группах у пациентов с сочетанной кардиореспираторной патологией исходно и на фоне терапии -АМ различной продолжительности действия 80
3.6. Корреляционный анализ 84
3.7. Сравнение результатов клинического АД, СМАД пациентов с АГ и пациентов с сочетанной кардиореспираторной патологией в период аномальной жары с периодом нормальных температур. 86
3.8. Сравнение лабораторных показателей воспаления, эндотелиальной дисфункции, вязкости у пациентов с АГ и пациентов с сочетанной кардиореспираторной патологией в период аномальной жары с периодом нормальных температур . 88
ГЛАВА 4. Обсуждение собственных результатов. 92
Выводы 123
Список литературы 126
