Введение
Глава 1. Современный взгляд на проблему приверженности сердечно-сосудистых заболеваний 18
1.1. Эпидемиологические данные по заболеваниям сердечнососудистой системы. Состояние проблемы 18
1.2. От «Комплаенса» к «Конкордантности» 22
1.3. Приверженность пациента к лечению с точки зрения его сознательного и неосознанного поведения 23
1.4. Причины невыполнения врачебных рекомендаций 25
1.5. Приверженность в различных медицинских учреждениях 33
1.6. Методы измерения и оценки приверженности пациента к лечению 34
1.7. Оценка эффективности терапии 41
1.8. Вмешательства, направленные на повышение приверженности пациентов к терапии 42
Глава 2. Материалы и методы исследования 45
2.1. Изучение факторов, влияющих на приверженность пациентов к лечению с помощью проведения фокус – групп 46
2.2. Проведение проспективных исследований пациентов фокус – групп, пациентов государственных поликлиник, частных клиник, кардиологического стационара 53
2.3. Интернет-опрос среди широкой аудитории социальных сетей 63
Глава 3. Приверженность к длительному лечению сердечно-сосудистых заболеваний и невыполнение врачебных рекомендаций: мнение пациентов и врачей по результатам фокусированного интервью 65
3.1. Мнение о приверженности пациентов фокус-группы №1 (участников клинических исследований) 68
3.2. Мнение о приверженности пациентов фокус-группы №2 (пациентов стационара, не принимающие препараты на амбулаторном этапе) 69
3.3. Мнение о приверженности пациентов врачей стационара 71
3.4. Результаты фокусированного интервью 72
Глава 4. Факторы, влияющие на реальную приверженность пациентов – участников фокус групп терапии после выписки из кардиологического стационара 77
4.1. Влияние клинических и социально-демографических характеристик пациента на его приверженность к терапии после выписки из стационара 79
4.2. Нежелательные явления, произошедшие в жизни пациента и приверженность к терапии 81
4.3. Мнение пациентов о принимаемых препаратах и продолжение терапии 83
4.4. Взаимосвязь сформировавшейся приверженности к применению лекарственных препаратов у исследуемых пациентов 84
Глава 5. Приверженность к лечению сердечно сосудистых заболеваний пациентов государственных поликлиник и частных клиник 88
5.1. Мнение обследуемых пациентов в отношении принимаемой терапии и реальная приверженность к лечению 89
5.2. Взаимосвязь между клинико-демографическим характеристиками пациентов и приверженностью длительной терапии 90
5.3. Различия во взглядах на здоровье и болезнь и приверженность к длительной терапии 92
5.4. Получение информации о заболевании и приверженность к лечению 94
5.5. Взаимоотношения с врачом, участие в принятии медицинского решения и приверженность к лечению 95
5.6. Взаимосвязь между выбором места лечения и приверженностью к длительной терапии 97
5.7. Факторы, значимые при принятии решения о длительной постоянной терапии (по мнению пациентов) 99
5.8. Моделирование ситуации, позволяющей полностью следовать назначениям 101
5.9. Мотивация к лечению пациентов в частных клиниках и поликлиниках 102
Глава 6. Комплексное влияние клинических, социально-демографических и психологических характеристик пациентов с сердечно сосудистыми заболеваниями и социально демографических, психологических характеристик их лечащих врачей на степень выполнения пациентами рекомендаций и развитие сердечно-сосудистых событий 105
6.1. Влияние клинических и социально-демографических характеристик пациентов на приверженность к лечению 106
6.2. Приверженность на момент опроса в стационаре 106
6.3. Приверженность через 6 и 12 месяцев после выписки из стационара 108
6.4. Влияние социально-демографических характеристик врача на приверженность к лечению после выписки из стационара 112
6.5. Влияние психологических характеристик пациента и его лечащего врача на приверженность лечению 114
6.6. Нежелательные явления, произошедшие в жизни пациента и приверженность к терапии 128
Глава 7. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и частота их лечения: результаты интернет-опроса 134
7.1. Клинико-демографическая характеристика участников интернет-опроса 133
7.2. Регулярное наблюдение у врача и прием лекарственных препаратов 137
Заключение 144
Выводы 155
Практические рекомендации 157
Перспективы дальнейшей разработки темы 158
Библиографический список 159
Приложения 192
