Введение
Глава I. Анестезиологическое обеспечение при операциях кесарева сечения (обзор литературы) 12
1.1. Выбор метода анестезии в акушерстве 12
1.2. Первое применение и первые осложнения спинальной анестезии 15
1.3. Осложнения регионарной анестезии 18
1.3.1. Неудачи при регионарной анестезии 18
1.3.2. Гемодинамические осложнения регионарной анестезии 19
1.3.3. Синдром аорто - кавальной компрессии 22
1.3.4. Неврологические осложнения регионарной анестезии 23
1.3.5. Постпункционный синдром 23
1.3.6. Синдром преходящих неврологических расстройств 25
1.3.7. Спинальная гематома 28
1.3.7. Инфекционные осложнения регионарной анестезии 29
1.4. Заключение 30
Глава 2. Материал и методы исследования 31
2.1. Клиническая характеристика больных 31
2.2 Методики анестезиологического обеспечения 35
2.2.1. Методика спинальной анестезии 35
2.2.2. Методика эпидуральной анестезии 36
2.2.3. Методика комбинированной спинально-эпидуральной анестезии методом «игла-через-иглу» 36
2.3. Методы оценки сенсомоторного блока 37
2.4. Оценка показателей гемодинамики 37
2.5. Оценка показателей газообмена 39
2.6. Оценка состояния новорожденных 39
2.7. Неудачи, осложнения и побочные эффекты регионарной анестезии 40
2.8. Статистическая обработка 41
Глава 3 Выбор метода анестезиологического обеспечения при кесаревом сечении 43
3.1. Эпидемиологические аспекты кесарева сечения 43
3.2. Изменение структуры анестезиологического обеспечения кесарева сечения 45
3.3. Частота неудач, осложнений и побочных эффектов регионарной анестезии при кесаревом сечении 48
3.4. Оценка качества регионарной анестезии 56
Глава 4. Профилактика и лечение гемодинамических осложнений регионарной анестезии при кесаревом сечении 58
4.1. Оценка вероятности развития артериальной гипотонии во время спинальнои анестезии при кесаревом сечении 58
4.2.. Клиническая оценка изменения положения больной при кесаревом сечении в условиях спинальнои анестезии 61
4.3. Профилактика артериальной гипотонии при кесаревом сечении инфузией мезатона 66
4.4. Профилактика артериальной гипотонии при кесаревом сечении в условиях спинальнои анестезии инфузией гипертонического (7,5%) раствора натрия хлорида 72
5. Постпункционныи синдром. некоторые характеристики синдрома и его профилактика 77
5.1.Некоторые характеристики течения постпункционного синдрома 77
5.2. Профилактика постпункционного синдрома при спинальнои анестезии 79
5.3. Клинический пример лечения постпункционного синдрома 84
Заключение 87
Выводы 93
Практические рекомендации 95
Список литературы 96
