Введение
Глава I. Актуальность проблемы профилактики профессиональных ошибок, неблагоприятных исходов лечения и конфликтных ситуаций в ургентной абдоминальной хирургии (обзор литературы) 18
1.1. Медико-правовые аспекты оказания медицинской помощи 18
1.2. Морально-этические и правовые проблемы в ургентной абдоминальной хирургии 37
Глава II. Материал и методы исследования 54
2.1. Методы социологического исследования 54
2.1.1. Анкеты для социологического исследования врачей-хирургов по медико-правовым вопросам 56
2.1.2. Анкеты для социологического исследования медицинских сестер по медико-правовым вопросам 57
2.1.3. Анкеты для социологического исследования пациентов по медико-правовым вопросам 58
2.2. Материалы клинического исследования 59
2.2.1. Медицинские карты стационарного больного 59
2.3. Материалы экспертного исследования 62
2.3.1. Заключения комплексных судебно-медицинских экспертиз 62
2.3.2. Клинико-анатомические экспертные карты летальных исходов в ургентной абдоминальной хирургии 63
2.4. Законодательные и нормативно-правовые документы РФ, регламентирующие правоотношения врача-хирурга и пациента 64
2.5. Статистическая обработка результатов исследования 64
Глава III. Состояние медико-правовой информированности медицинских работников и заболевших 66
3.1. Анализ ответов анкетирования врачей-хирургов, оказывающих экстренную помощь в ургентной абдоминальной хирургии 67
3.2. Результаты анкетирования медицинских сестер 81
3.3. Ответы анкетирования пациентов и анализ их результатов 90
3.4. Сопоставление результатов анкетирования врачей-хирургов, медицинских сестер и пациентов 101
Глава IV. Некачественные стороны оказания медицинской помощи в ургентной абдоминальной хирургии 107
4.1. Профессиональные ошибки 108
4.1.1. Ошибки диагностики ургентной абдоминальной хирургической патологии 112
4.1.1.1. Ошибки диагностики и лечения острого аппендицита 114
4.1 Л .2. Причины ошибок диагностики и лечения острого калькулезного холецистита 118
4.1.1.3. Анализ причин ошибок диагностики и лечения острого панкреатита 123
4.1.1.4. Диагностика и лечения ущемленных грыж 126
4.1.1.5. Анализ профессиональных ошибок диагностики и лечения при перфоративных гастродуоденальных язвах 129
4.1.1.6. Острая кишечная непроходимость (диагностика, лечение, ошибки) 134
4.1.1.7.Ошибки диагностики и лечения гастродуоденальных язвенных кровотечений 137
4.2. Неблагоприятные исходы лечения 141
4.3. Конфликтные ситуации 141
Глава V. Профилактика дефектов оказания медицинской помощи в ургентной абдоминальной хирургии 145
5.1. Профилактика профессиональных ошибок в абдоминальной ургентной хирургии 146
5.2. Предупреждение неблагоприятных исходов лечения острой хирургической патологии органов брюшной полости 158
5.3. Предупреждение конфликтных ситуаций, возникающих при оказании неотложной помощи в абдоминальной ургентной хирургии 168
Глава VI. Результаты профилактики некачественного оказания медицинской помощи в ургентной абдоминальной хирургии 182
6.1. Анализ ошибок в организации ургентной абдоминальной хирургической помощи и результатов применения разработанных нами систем улучшения ее качества 183
6.2. Ошибки диагностики и лечения в ургентной абдоминальной хирургической помощи 194
6.3. Сравнения причин ошибок диагностики при различной ургентной абдоминальной хирургической патологии 196
Заключение 199
Выводы 234
Практические рекомендации 236
Список литературы 237
Приложения 269
