Введение
ГЛАВА 1. Современные методы профилактики и лечения послеоперационных тромбозов в ортопедии и травматологии (обзор литературы) . 12
1.1. Актуальность вопроса профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у ортопедических больных 12
1.2. Методы профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболии 13
1.3.Влияние метода анестезии на частоту венозных тромбоэмболии и выбор схемы их профилактики 21
1.4. Длительность антитромботической профилактики у ортопедических больных 24
1.5.Методы лабораторного контроля адекватности антитромботической профилактики 28
ГЛАВА 2. Общая характеристика больных, методов анестезии и исследований, контрольные показатели 31
2.1 .Общая характеристика больных 31
2.2. Характеристика методов анестезии 34
2.3.Использованные методы исследования 37
2.4. Статистическая обработка результатов исследования 39
2.5. Нормальные параметры системы гемостаза и показатели адекватности анестезии 39
ГЛАВА 3. Анализ послеоперационных тромбоэмболических осложнений и летальность от них за период с 1996 по 2000 годы у больных, неполучавших медикаментозную профилактику тромбозов 43
3.1 Анализ характера, частоты и эволюции послеоперационных тромбоэмболических осложнений и летальности от них за период с 1996 по 2000 годы 43
3.2 Факторы риска послеоперационных тромбоэмболических осложнений и связанная с ними летальность у ортопедических больных 46
ГЛАВА 4. Характеристика параметров системы гемостаза у ортопедических больных до оперативного лечения и начала антитромботической профилактики 51
ГЛАВА 5. Тромбоэмболические осложнения у ортопедических больных, оперирован ных с использованием разных методов анестезии и гепаринопрофилактики... 55
5.1. Тромбоэмболические осложнения у больных, оперированных под общей анестезией с началом гепаринопрофилактики до операции 55
5.1.1. Характеристика тромботических осложнений в послеоперационном периоде при применении фраксипарина 55
5.1.2. Оценка тромбогенных сдвигов коагулограммы в данной группе больных 56
5.2. Результаты применения фраксипарина у больных, оперированных под спинальной анестезией 61
5.2.1. Особенности тромботических осложнений, наблюдавшихся в послеоперационном периоде у больных данной группы, в
зависимости от времени начала введений фраксипарина 61
5.2.2. Оценка тромбогенных сдвигов коагулограммы в данной группе больных, в зависимости от времени начала введений фраксипарина 62
5.3. Сравнительный анализ частоты венозных тромбозов в группах больных 71
ГЛАВА 6. Применение принципов пролонгированной антикоагулянтной профилактики в послеопе- операционном периоде у больных с дополни тельными факторами тромбогенного риска 78
6.1. Критерии отбора пациентов для пролонгированной профилактики тромбозов 78
6.2 Результаты мониторинга антитромботической профилактики в данной группе больных 82
Заключение 106
Выводы 113
Практические рекомендации 115
Список литературы
