Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы вывихов головки эндопротеза после реэндопротезирования тазобедренного сустава и возможности их профилактики (обзор литературы) 13
1.1 Эпидемиологические данные 13
1.2 Факторы риска вывихов 16
1.3 Возможности механической стабилизации сустава 25
1.3.1 Увеличение диаметра пары трения 25
1.3.2 Связанные вкладыши 30
1.3.3 Системы двойной мобильности 34
1.3.4 Другие варианты стабилизации сустава 39
1.4 Резюме 43
Глава 2. Материал и методы исследования 45
2.1 Структура и общая характеристика исследования 45
2.2 Сроки наблюдения 49
2.3 Ретроспективно оцениваемые данные 50
2.3.1 Рентгенометрическая оценка 53
2.4 Характеристика и сравнение пациентов различных групп исследования 57
2.5 Оценка функциональных результатов 63
2.6 Статистическая обработка 64
Глава 3. Результаты реэндопротезирования у пациентов различных групп исследования 66
3.1 Выявленные осложнения реэндопротезирования 66
3.1.1 Частота развития осложнений в зависимости от типа сочленения эндопротеза 66
3.1.2 Сроки развития вывихов 67
3.1.3 Дизайн-специфичные осложнения 68
3.2 Функциональные результаты 74
3.3. Обсуждение полученных результатов 78
3.3.1 Эффективность различных систем для стабилизации сустава 78
3.3.2 Сроки развития вывихов и сроки наблюдения 81
3.3.3 Дизайн-специфичные осложнения 82
3.3.4 Другие осложнения 84
3.3.5 Функциональные результаты 87
Глава 4. Факторы риска вывиха 88
4.1 Выявленные факторы риска вывиха головки эндопротеза 89
4.1.1. Весь массив данных 89
4.1.2 Стандартные несвязанные системы 94
4.1.3 Связанные вкладыши 95
4.1.4 Системы двойной мобильности 98
4.2 Обсуждение факторов риска 98
4.2.1 Весь массив данных 98
4.2.2 Стандартные несвязанные системы. 103
4.2.3 Связанные вкладыши 108
4.2.4 Системы двойной мобильности 112
4.3 Разделение ситуаций с низким и высоким рисками вывиха 114
4.4 Эффективность различных типов сочленения эндопротеза в условиях низкого и высокого риска вывиха 116
Глава 5. Рекомендации по выбору типа сочленения эндопротеза 118
5.1 Обоснование рекомендаций 118
5.2 Схема рекомендаций и описание ее практического применения 123
5.3 Технические аспекты со стороны вертлужного компонента 128
5.3.1 Замена компонента 128
5.3.2 Сохранение компонента 131
5.4 Технические аспекты со стороны бедренного компонента 134
5.5 Клинические примеры 137
Заключение 145
Выводы 150
Практические рекомендации 152
Список литературы 153
