ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................... 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ................................................................... 18
1.1. Арктика и ее ключевая роль в экономике России........................... 18
1.2. Факторы риска ССЗ на Крайнем Севере.
Физиология вахтового труда ............................................................. 20
1.3. Особенности ССЗ в условиях Крайнего Севера.............................. 23
1.4. Сердечно-сосудистая система и вахтовый режим труда
в Арктике, основные исследования и перспективы........................ 27
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ....................... 32
2.1. Организация и протокол исследования............................................ 32
2.2. Клиническая характеристика пациентов.......................................... 36
2.3. Методы исследования ........................................................................ 41
2.3.1. Сбор анамнеза и проведение анкетирования .................... 41
2.3.2. Инструментальные методы исследования....................... 43
2.3.3. Лабораторные методы исследования ............................... 46
2.3.4. Методы статистического анализа................................... 49
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.... 51
3.1. Артериальная гипертония в условиях арктической вахты:
гендерные различия ............................................................................ 51
3.1.1. Характеристика пациентов с АГ
по данным анкетирования................................................... 54
3.1.2. Анализ данных инструментальных
методов исследования.......................................................... 61
3.1.3. Анализ данных лабораторных исследований крови .......... 67
3.1.4. Анализ взаимосвязей жесткости
сосудистой стенки (СПВ) у мужчин и женщин
в группах с АГ и нормальным АД ........................................ 69
3
3.1.5. Данные логистической регрессии ....................................... 71
3.2. Факторы, ассоциированные с наличием субклинического
каротидного атеросклероза у мужчин и женщин в условиях
арктической вахты.............................................................................. 74
3.2.1. Характеристика пациентов с АСБ.................................... 76
3.2.2. Сравнительный анализ групп по данным СМАД............... 78
3.2.3. Сравнительный анализ групп по данным
специализированного опросника К. Вайсмана................... 81
3.2.4. Сравнительный анализ групп по данным
биохимического исследования крови................................... 82
3.2.5 Сравнительный анализ групп по данным
УЗИ исследования сосудов шеи........................................... 84
3.2.6. Данные логистической регрессии у мужчин ..................... 85
3.2.7. Данные логистической регрессии у женщин..................... 87
3.3. Факторы, ассоциированные с риском промежуточной вероятности
сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса
по шкале H2FPEF у бессимптомных пациентов с АГ
в условиях Арктической вахты ......................................................... 89
3.3.1. Характеристика групп ........................................................ 91
3.3.2. Сравнительный анализ групп по данным пробы
с дозированной физической нагрузкой (тредмил-тест).. 96
3.3.3. Сравнительный анализ групп
по данным исследования ЭхоКГ.......................................... 99
3.3.4. Сравнительный анализ групп по данным
биохимического исследования крови................................. 101
3.3.5 Сравнительный анализ групп
по данным исследования УЗИ сонных артерий............... 102
3.3.6. Сравнительный анализ групп по данным СМАД............. 103
3.3.7. Корреляционный анализ групп – взаимосвязи АП
с жесткостью сосудистой стенки
и ремоделированием ЛЖ.................................................... 104
3.3.8. Данные логистической регрессии у мужчин и женщин. 105
4
ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................................................... 108
ВЫВОДЫ ............................................................................................................. 110
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.......................................................... 111
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ................ 112
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ................................................................................. 116
