Введение
Глава 1. Обзор литературы: Эволюция метода повторной биопсии простаты в диагностике рака предстательной железы 11
1.1 Диагностические возможности стандартной секстантной биопсии простаты 11
1.2 Факторы риска РПЖ и частота ложно-отрицательных результатов при первичной и повторной биопсии простаты 13
1.3 Производные ПСА и их клиническая значимость при повторной биопсии простаты 17
1.4 Простатическая интаэпителиальная неоплазия (ПИН), атипическая мелкоацинарная пролиферация (ASAP) и повторная биопсия простаты 23
1.5 Сатурационная биопсия предстательной железы 32
1.6 Анестезия при биопсии предстательной железы 37
1.7 Осложнения первичной и повторной трансректальной биопсии предстательной железы 39
1.8 Резюме 42
Глава 2. Общая характеристика наблюдений и методов исследования 43
2.1 Общая характеристика исследуемых больных 43
2.2 Общая характеристика применявшихся методов обследования 48
2.3 Резюме 59
Глава 3. Анализ результатов повторной биопсии предстательной железы у больных с предраковыми заболеваниями простаты (ПИН, ASAP и их сочетанием) 60
3.1 Простатическая интаэпителиальная неоплазия (ПИН) 60
3.1.1 Общая характеристика пациентов с ПИН 60
3.1.2 Выявляемость РПЖ в зависимости от локализации ПИН 62
3.1.3 Выявляемость РПЖ в зависимости от количества получаемых образцов ткани простаты при повторной биопсии у пациентов с ПИН 64
3.1.4 Гистоморфологические результаты повторных биопсий, выполненные в различные сроки после первичного исследования, у пациентов с ПИН.( 65
3.2 Атипическая мелкоацинарная пролиферация (ASAP) 67
3.2.1 Общая характеристика больных ASAP 67
3.2.2 Выявляемость РПЖ в зависимости от количества получаемых образцов ткани простаты при повторной биопсии и срока её выполнения у пациентов с ASAP 71
3.3 Влияние сочетание наличия ПИН и ASAP при первичной биопсии на результат повторного исследования 73
3.4 Резюме 76
Глава 4. Повторная биопсия простаты у пациентов с изолированным повышением уровня ПСА сыворотки крови и при сочетании увеличения ПСА с наличием изменений простаты ПРИ 79
4.1 Характеристика исследуемых пациентов и морфологические результаты повторной пункции простаты у пациентов с изолированным повышением уровня ПСА сыворотки крови и при сочетании увеличения ПСА с наличием изменений простаты по результатам ПРИ 79
4.2 Сравнительный анализ результатов повторной биопсии в зависимости от различных клинических параметров у лиц с изолированным повышением уровня ПСА сыворотки крови и при сочетании увеличения ПСА и изменениями простаты при осмотре per rec tum 85
4.3 Резюме 88
Глава 5. Сатурационная биопсия простаты 90
5.1 Сатурационная биопсия. Диагностические возможности. Показания к выполнению 90
5.2 Корреляция клинической стадии РПЖ и степени дифференцировки опухоли по Глисону в биоптатах с патологической стадией РПЖ и степенью дифференцировки опухоли по Глисону в образцах простатэктомий 95
5.3 Резюме 99
Глава 6. Особенности анестезии и возможные осложнения при по вторной биопсии предстательной железы 100
6.1 Анестезия при повторной биопсии простаты 100
6.2 Возможные осложнения повторной трансректальной биопсии предстательной железы 103
6.2.1 Частота встречаемости различных клинических проявлений и осложнений в зависимости от количества точек при повторном пункционном исследовании простаты 105
6.3 Резюме 106
Заключение
