Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Введение 11
1.2. Обзор методов диагностики фиброза печени 12
1.2.1. Прямой метод определения выраженности фиброза печени 14
1.2.2. Косвенные методы определения выраженности фиброза печени 15
1.2.2.1. Серологические методы 15
1.2.2.1.1. Непрямые серологические методы 1 6
1.2.2.1.2. Прямые сывороточные маркеры фиброза печени 22
1.2.2.1.3. Комбинированные серологические методы оценки выраженности фиброза печени 23
1.2.2.2. Физические методы определения выраженности фиброза
печени 27
1.2.2.2.1. Ультразвуковая эластография печени 27
1.2.2.2.2. Магнитно-резонансная эластография 29
1.2.2.2.3. Ультразвуковая допплерография 30
1.3. Необходимость ранней диагностики развития осложнений и
оценки прогноза у больных циррозом печени. Существующие методы
оценки прогноза 31
1.4. Возможности эластографии печени в оценке прогноза у больных циррозом печени 37
1.5. Заключение 41
Глава 2. Материалы и методы исследования 42
2.1. Группы наблюдения 42
2.2. Методы исследования 44
2.3. Оценка клинических данных 47
2.4. Дизайн исследования 49
2.5. Статистические методы 50
Глава 3. Результаты собсвенных исследований 52
3.1 Характеристика групп обследованных 52
3.2 Результаты эластографии печени 57
3.3 Анализ неблагоприятных исходов цирроза печени и их взаимосвязи с исходными данными 63
3.4 Прогностические значения эластографии печени в отношении выявления осложнений цирроза печени 77
3.5. Анализ данных периода наблюдения 86
3.5.1. Характеристика группы больных, прошедших контрольное обследование 87
3.5.2. Анализ наличия неблагоприятных событий 92
3.5.3. Анализ проводившейся терапии 94
3.5.4. Анализ смертности 98
3.5.5. Оценка пороговых значений эластографии печени для прогноза смертности 100
3.6. Анализ работоспособности пороговых значений эластографии печени для прогноза развития неблагоприятных исходов цирроза печени 102
Глава 4. Обсуждение результатов 1 04
Заключение 1 10
Выводы 112
Практические рекомендации 1 13
Список сокращений 1 14
Список литературы
