Введение
ГЛАВА 1. Нерешенные и спорные вопросы диагностики, лечения и прогноза заболевания у больных дифференцированным раком щитовидной железы. (Обзор литературы) 10
1.1 Эпидемиология 10
1.2 Этиология и патогенез 12
1.3 Диагностика дифференцированного рака щитовидной железы 13
1.4 Актуальные проблемы хирургического лечения рака щитовидной железы 15
1.5 Прогноз заболевания и факторы риска 20
1.5.1 Возраст больных 20
1.5.2 Размер опухоли 21
1.5.3 Мультицентрический рост 22
1.5.4 Распространение опухоли 22
1.5.5 Пол 23
1.5.6 Гистологическое строение опухоли 24
1.5.7 Метастазы в лимфатические узлы 25
1.5.8 Отдаленные метастазы 25
ГЛАВА 2. Общая характеристика больных и методы их обследования 28
2.1 Характеристика больных 28
2.2 Методы обследования 31
2.2.1 Дооперационный этап 32
2.2.1.1 Сбор анамнеза 32.
2.2.1.2 Результаты инструментальных исследований 32
2.2.2. Интраоперационный этап 33
2.2.3 Послеоперационный этап 33
2.2.4 Исследования в отдаленные сроки наблюдения 34
2.2.4.1 Гормональные исследования 34
2.2.4.2 Ультразвуковое исследование 34
2.2.4.3 Оценка прогноза заболевания 35
ГЛАВА 3. Результаты обследования больных на дооперационном этапе. анализ ретроспективных данных 44
3.1 Данные анамнеза 44
3.2 Ультразвуковое исследование щитовидной железы на дооперационном этапе 45
ГЛАВА 4. Сравнительный анализ отдаленных результатов лечения больных дифференцированным раком щитовидной железы в зависимости от объёма оперативного лечения 49
ГЛАВА 5. Прогноз при дифференцированном pake щитовидной железы. результаты исследования различных прогностических систем 61
ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов 80
6.1 Длительность анамнеза 80
6.2 Прием L-тироксина на этапе амбулаторного лечения 80
6.3 Ультразвуковая семиотика ДРЩЖ 81
6.4 Сопутствующие заболевания 82
6.5 Результаты хирургического лечения ДРЩЖ 84
6.6 Результаты ультразвукового исследования ЩЖ в отдаленные сроки после оперативного лечения 85
6.7 Результаты исследования гормонального фона в отдаленные сроки. 88
6.8 Прогноз при дифференцированном раке щитовидной железы: классификации и факторы риска 91
Заключение 95
Выводы 106
Практические рекомендации 107
Список литературы 108
