ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 4
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА, ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ........................................................................................... 11
1.1. Эпидемиология и определение понятия задержки роста плода ............... 11
1.2. Причины возникновения задержки роста плода ........................................ 13
1.3. Формы задержки роста плода ...................................................................... 18
1.4. Взаимосвязь между развитием преэклампсии и задержкой роста плода 20
1.5. Ультразвуковые и биохимические маркеры риска развития ЗРП и прогнозирование неблагоприятных исходов беременности у женщин групп высокого риска развития задержки роста плода ............................................... 22
1.6. Современные возможности профилактики развития задержки роста плода у женщин групп высокого риска, выявленного по данным раннего пренатального скрининга (РПС) ......................................................................... 30
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................. 33
2.1. Методологический подход, дизайн и объем исследования ...................... 33
2.2. Методы исследования ................................................................................... 37
2.2.1. Общеклиническое обследование ................................................. 37
2.2.2. Программное обеспечение «Астрая» ........................................... 38
2.2.3. Методика проведения раннего пренатального скрининга .......... 39
2.2.4. Ультразвуковое исследование ...................................................... 40
2.2.5. Иммуноферментный анализ ......................................................... 42
2.2.6. Гистологическое исследование плаценты ................................... 43
2.3. Статистическая обработка полученных результатов ..................... 44
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОК .............................................................................................................. 46
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика обследованных женщин группы высокого риска, выявленных с помощью программного обеспечения «Астрая» ................................................................................................................ 46
3.2. Результаты пренатального скрининга первого триместра у пациенток сформированных групп ....................................................................................... 51
3.3. Особенности течения I триместра беременности у пациенток в анализируемых группах ....................................................................................... 53
3.4. Особенности течения II триместра беременности у пациенток в анализируемых группах ....................................................................................... 56
3.5. Особенности течения III триместра беременности у пациенток в анализируемых группах ....................................................................................... 59
3.6. Фетальные потери у пациенток в сформированных группах ................... 68
3
3.7. Оценка эффективности медикаментозной профилактики развития задержки роста плода на основе исходов родов, состояния новорожденных и соответствия массы новорожденных процентильным показателям в исследуемых группах ........................................................................................... 70
3.8. Результаты морфологического исследования последа пациенток сформированных групп ....................................................................................... 81
3.9. Оценка прогностической эффективности включения дополнительного третьего биохимического маркера плацентарного фактора роста (PlGF) при проведении раннего пренатального скрининга................................................. 85
Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................... 88
ВЫВОДЫ .............................................................................................................. 97
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .............................................................. 97
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ......................................................................................... 99
