Введение
I. Обзор литературы 9
1.1. Проблема ИОХВ при холецистэктомии 9
1.2. Этиология инфекции области хирургического 12 вмешательства при холецистэктомии
1.3. Факторы риска ИОХВ 15
1.4. Использование антибактериальных препаратов при холецистэктомии 20
1.5. Принципы периоперационной 24 антибиотикопрофилактики
II. Материал и методы исследования 32
2.1. Дизайн исследования 32
2.2. Анализ факторов риска развития раневой инфекции 39
2.3. Обработка данных 39
III. Результаты собственных исследований 41
3.1. Клиническая характеристика больных 41
3.1.1. Распределение больных по возрасту и диагнозу 41
3.1.2. Расположение желчного пузыря 45
3.1.3. Сопутствующая патология 45
3.2. Характеристика операции 47
3.2.1. Вид холецистэктомии 47
3.2.2. Продолжительность операции 55
3.2.3. Объем кровопотери 56
3.3. Использование антибактериальных препаратов 57
3.3.1. Препараты для антибиотикопрофилактики 57
3.3.2. Послеоперационная антибиотикотерапия 58
3.4. Сравнительный анализ факторов риска ИОХВ 59
3.4.1. Средняя продолжительность операции 60
3.4.2. Осложнения во время проведения операции 60
3.4.3. Факторы риска развития ИОХВ 60
3.4.4. Сопутствующая патология 62
3.4.5. Периоперационная антибиотикопрофилактика 63
3.4.6. Послеоперационная антибиотикотерапия 63
3.4.7. Койко-день 66
3.4.8. Тип операции 66
3.4.9. Бессимптомный холедохолитиаз и стриктура терминального отдела холедоха 66
3.4.10. Операции на желчевыводящих путях в анамнезе 73
3.4.11. Атипичное расположение желчных протоков 73
3.4.12. Наличие и количество сопутствующих заболеваний 73
3.5. Влияние АБП на вероятность возникновения ИОХВ 75
3.6. Анализ риска возникновения инфекции хирургического вмешательства с помощью логистического регрессионного анализа 77
3.7. Анализ минимизации затрат 90
IV. Обсуждение результатов 99
V. Выводы 107
VI. Практические рекомендации 108
VII. Литература 109
